有關男人的終「生」大事

健身 10-11

為

什麼提起「不孕不育」這個詞仍與女性牢牢掛鉤？事實上隨著男性的精子數量不斷減少，

男性不孕不育已日益普遍起來。

MH決意揭開這個謎題。

精子質量隨著年齡增長而下降，男性也同樣有著生物時鐘。

L小姐和A先生是2010年認識的，當時兩人都三十來歲，住在上海。「我父親是家裡三個孩子中最小的，」A說。「從小到大，我看著父親從培養我的過程中享受快樂。我父母的夢想就是生兒育女，他們也是非常好的父母，而我也想自己組建一個這樣的家庭。」

考慮到L的年紀，這對情侶認為兩人不能再有很多年的時間互相了解、然後再組建家庭，於是，他們確定關係一年之後就開始計劃結婚並立刻要孩子了。「我們做了該做的事兒，」A回憶說，「大家都懂的。」然而，努力了幾個月，L也沒懷上。他們開始擔心，去看了醫生，兩人都抽了血，A還做了精液檢查。「我需要提供一份新鮮的樣本，然後在一小時內拿到醫院實驗室去，」他說。「考慮到上海的交通狀況，這意味著得像趕場子一樣。」

一周後，在A和朋友出去打球的時候，檢查結果送到了。他的妻子L簽收了結果報告，然後給他打電話說要談談。他回到家中，這才終於知道了L一直懷不上孩子的真正原因：A的精液中精子數量為零，他無法使女人懷孕。

據估計，每六對異性戀伴侶之中就有一對不孕不育，而這其中40%的問題都出在男方。縱有醫學的不斷進步，不孕不育的問題卻一路惡化。去年發表的一項研究表明，歐洲、北美和澳洲的男性精子數量在40年里減少了一半。現代社會中的男性生殖健康正面臨巨大威脅，20年前的一項分析報告就指出，男性健康的精子數量會在50年間有所下降，當時人人都說這項統計是錯的，但去年發出來的那篇論文證實了數據的正確性。

儘管這樣，不孕不育這個全球話題的中心仍是圍繞女性的。生殖醫學的科研歷來關注的都是女性身體，所以也不難理解如今我們談論和治療不孕不育時，情況是如此。或許，這種思維傾嚮導致我們對精子數量減少的事實知之甚少，是有著相互聯繫的。除非輪到頭上，人們很少會從個體角度去看待這種事。至於在醫學界，人們倒是已經意識到精子數量的減少了——但他們並不知道為什麼會這樣。

西方國家男性精子數量在40年里減少了一半

「我經常把精子的形成比作汽車工廠的流水線，」英國最大的試管嬰兒治療中心之一即牛津生育中心的主治醫師說道。「但凡出一點差錯，最終產品就無法盡如人意。精子也是一樣的：一種酶的缺失，一種蛋白質的合成錯誤，都會影響最終結果。」

精子數量減少已經成為了許多國家的主流現象，可這並不是偶然，肯定是跟我們的生活方式和飲食有關的。很多病症都事出有因：肥胖、缺乏鍛煉等等。環境污染也很可能是其中的主要因素，許多研究也把空氣污染與「精子形態異常」聯繫起來。

可能的原因

一對伴侶面臨生育困擾時，往往醫生最可能給出的建議就是為女方做各種檢測，或許再對男性做一個精液檢測。接著就是推薦試管授精治療。

「我的無精症原因一直沒有找到，」A說。「事實上，我在這項造人大業里根本沒被歸在『有用』一列。」簡單粗暴地打發精子數量少的男性去做試管授精是錯誤的。那裡只做試管授精，並不負責調查無精症的原因。去肉鋪可買不到橘子。

Homa曾在公立醫院與私人診所中都負責過試管授精實驗室，她希望能為男性生殖問題提供一系列的檢查、診斷和解釋。她為前來就診的男性提供獨立的空間，然後填寫一份詳盡的健康情況問卷，以判斷其無精症的原因。「如果能找到其背後的原因，我們說不定就能治好它。」Homa說。引起男性不孕不育的首要已知原因，她說，是精索靜脈曲張——即睾丸周圍或上方有一叢異常增大的靜脈。「這會導致睾丸充血，發熱，而要是睾丸溫度過高，精子的發育就毀了。」

Homa堅信，精索靜脈曲張的修復會帶來潛在裨益，許多證據都表明，這會改善精子DNA損傷，提高授精幾率，不論是自然授精還是試管授精。那麼，為什麼不多練練這項技術呢？在這方面，醫學界的意見是有分歧的。有研究表明，樣本男性隨機接受或未接受精索靜脈曲張修復，其生育能力未見有顯著的提升。

所以，目前官方指導的主旨是，男性接受精索靜脈曲張修復，不應純粹以恢復生育能力為目標，因為並沒有證據表明這種修復真正能夠起到作用。總而言之，並沒有任何一種藥物、手術或醫療手段能夠『修復』男性的生殖問題。

如何阻止發熱

一項研究表明，陰囊溫度上升1°C，就足以導致精子質量下降。如果你還在備孕期間，就請留意一下這些習慣吧。

長時間洗熱水澡

使用汽車加熱座椅

把筆記本電腦放在大腿上

穿萊卡纖維褲蹬車

穿緊身短褲

*別太擔心，所有這些損傷都只會持續幾個月而已。

生活支持

A與L選擇了使用精子庫中的捐贈精子進行試管受精。「我對L很是愧疚，因為我的原因，讓她沒法自然受孕，還得來這裡折騰一遭。」他說。「她不得已接受了各種難受的檢查和抽血，而我則因為沒有精子而什麼也幫不上。」有時候，他在下班開車回家的路上就哭了。「我覺得自己好沒用。」

Homa解釋說，這種自我挫敗感是非常普遍的反應。「要怎麼形容這些來我這裡尋求幫助的男性呢？我想確切的詞該是『凄涼』，」她說。「他們愧疚於自己無法提供伴侶所需要的，可對方還不得不跟自己綁在一起。有些男士跟我說，這麼下去還不如離婚，這樣對方就可以去找別人了。在給他們做諮詢的過程中，不少人都難受得當場崩潰。」

Homa見病人是迴避其伴侶的，這樣或許會更便於他們展露真情實感。因為尋常情境下，很多男性都覺得自己必須要表現的得「強大」。男性在伴侶面前常常會掩藏自己的真實感受，哪怕心碎，也不肯言說。

R是某護膚品牌的一名市場主管，他跟妻子是2011年結婚的。婚後他發現自己沒有生育能力、無法使妻子自然懷孕後，他的妻子在2016年年初開始接受試管授精治療。「我對自己的真實感受緘口不言，好保持自己『身穿鎧甲的騎士形象』。每個男人都希望在伴侶心目中保持這樣的形象。」他說。

「可這種保持也會帶來其他代價。每天早上我開車上班都要在同一個路段上停一會兒，然後雙手使勁捶打著方向盤，我的心中充滿了憤怒和悲傷的感覺。」那些像他一樣無處發泄挫敗感的男人的存在，表明了男性仍不習慣開誠布公地談論自己的感受。男性缺少社交網路的支持，男性不孕不育多年來都是禁忌話題。有千百個關於女性不孕的博客，卻沒有幾個關於男性的，因為男性本就不善於表達感情，更別提寫下來供所有人參閱了。大多數男人若得知自己精子數量少，會嚴重損害他們的自尊，覺得自己不像個男人了。

下一代

去年，有科學家宣布，他們已經用天生不孕不育的雄性老鼠繁殖出了健康的後代。這是一個突破性的成果，意味著一條解決不孕不育的全新途徑。這項技術想要走到人體測試的一步，還需要進一步的完善提高，甚至需要更改法律，畢竟法律目前不允許人造精子繁育後代。不過，這項成果仍然帶來了一線希望。

遺傳學的研究方向是治療不孕不育最有前途的方向，而且研究男性不孕不育的這幫科學家真的發現了一些很有價值的結果。我認為在20-30年內，我們會對男性不孕不育的產生原因及治療方法取得更多的了解。

與此同時，雖然尚未有醫學上的補救方案，男性仍可以採取一些其他舉措來提高精子質量，以提高使女性自然受孕的幾率。男性精子更新周期是70天，所以說，你只要改變三個月的生活方式，就能提高一波精子質量。還有一個值得銘記於心的事實是，世界上像Mick Jagger那樣長盛不衰的人畢竟是少數，男性還是有生物時鐘的。

A和L為了要孩子，花了7年的時間和30.7萬元。在進行了2次宮內授精和3次試管授精後，L在今年四月份生下了一個女孩。不孕不育不等於沒法要孩子，他們的孩子就是活生生的例子。如果要使用捐贈精子，對許多男人來說最大的問題在於你必須要明白，這個捐贈的精子只是DNA而已。捐精者算不上孩子的父親。一旦你邁過了這道坎，剩下的事就容易多了。

偉哥的故事對治療男性不孕不育的進程有著些許啟發性。偉哥和勃起功能障礙現在很容易被公眾接受了，但其他相關話題則不然，如果人們像正視勃起功能障礙那樣，能開誠布公地面對男性不孕不育這個話題就好了。

而資助這項新的研究則是另一個難題，精子研究很不被看好，因為花費時間長，樣本量需求大，往往還得不到明確的結論。但要讓這個議題被人理解，首先要邁出的一步是發聲，是鼓勵男性誠懇地說出自己的經歷，讓人們聽到他們的聲音。我們分享得越多，這件事被接受得也就越多。人們只要意識到自己並不孤獨，就能打破禁忌，就能真正開始有所作為。