快看看你的毛孔在第幾級！已經粗大的毛孔，要這樣「反孔」才有效~
現在閆主任已經養成會一條條看咱們讀者留言的習慣了，那天祛斑文章（《臉上怎麼會長斑了？美白祛斑一定要靠醫美么？最靠譜的解讀在這裡》）發完後，第二天閆主任駕輕就熟的跟我說，下一次我來說說毛孔問題，你看看需求那麼高。
讀者的反饋對於寫作者來講，確實是非常重要的。就像假期前我發了一條《敲黑板||十一假期前，說三件重要的事兒（包括春節前團購計劃）》，幾千條評論講著大家的需求和對我的信任，那是特別特別大的動力。
當我分享的東西能幫助到別人，且真實解決大家需求的時候，這種成就感是無法形容的。
現在閆主任也特別懂我的那種感受，她們醫院因為權威性，導致挂號難排隊久，雖然她每天從早忙到晚，但是能夠解決的問題和幫助到的人還是非常非常有限的。但那些去找她面診的很多患者，又是因為相信了市面上很多虛假信息，胡亂折騰導致的皮膚問題。所以
能在這跟這麼多愛美的媽媽交流，幫助大家少走一些彎路，她就覺得非常有價值了。
不過對於這篇關於毛孔粗大的分享，我也是特別需求的，因為趙老師老婆kaykay老師被鄭州一家美容機構忽悠地要為了解決自己毛孔有些粗大的問題去刷酸，被我強行攔下了。我知道她的皮膚狀態不適合刷酸，但到底該怎麼做，我們都不知道，網上屁股決定腦袋的科普結論並不太一樣，各醫美機構給kaykay的建議也不一樣。所以，我們一直在等著閆主任這篇無任何商業目的的分享。
皮膚經不起太多折騰，很多損傷不可逆，希望讀完這篇文章以後，你能更了解自己的皮膚狀態，也能對各種縮毛孔偏方、產品，有更加清晰的判斷力，從而更有效地讓自己的膚質更細膩。
﹏
﹏
﹏
﹏
當看到大家留言點贊第一是毛孔，以及羅羅和我訴說縮毛孔受挫的經歷時，我是一點也不驚訝，因為來醫院找我來就診的病人中，很大比例就是在毛孔問題上屢戰屢敗的。
她們往往是發現自己毛孔大，或者有黑頭，就從網上搜羅各種縮毛孔、去黑頭的方法，買來各種號稱能縮毛孔的產品，一通亂用。
有人
經常用撕拉型面膜，甚至是手擠
，把鼻子弄的像個「草莓」；
有人天天用
磨砂膏
，引起毛囊口處皮膚劃傷，炎症頻發，只好就醫；
有人天天
使用收縮毛孔的水，或者精華
，含有酒精或者過渡刺激；……
通過以上的「神操作」，皮實一點的患者，頂多就是發現「反孔失敗」，毛孔問題死而復生。而皮膚本來就敏感的患者，就倒霉了，各種錯誤手法導致皮膚更脆弱，毛孔粗大不說，甚至還會引發痘痘，甚至皮炎。
對於毛孔問題大家長期有一個誤區
，可能是因為它很常見，也可能是市場上大量廣告的誤導，讓大家覺得毛孔是個很簡單的問題，一定有一招見效的特效藥。
誰都有——難度低——易操作——亂用藥！
這個就是毛孔問題久治不愈，甚至越來越嚴重的一個錯誤的慣性思維。
所以今天看我們這片文章之前，大家請將自己之前的固有思維放下，讓我們先來理清楚：
什麼樣的毛孔，才算是粗大的毛孔？毛孔粗大到底能不能治療？治療之後要怎麼預防？
搞清楚這些，再來看我們的解決方法都有哪些。
因為毛孔是一個相對比較複雜的問題，為幫助大家理解，羅羅根據我寫的乾貨內容整理了一個思維導圖。
你關心的內容都在上面么？下面咱就一個個詳細聊了。
醫學上對毛孔有6個評級
（以下部分圖片可能會引起不適）
：
1級
極少可見毛孔，比如新生嬰兒的肌膚，成人基本不可能達到;
2級
輕微可見毛孔為2級;
以上兩級，恭喜你，你的皮膚很棒！沒有毛孔問題。
3級
毛孔清晰可見;
這一級也算是優等生。
4級
明顯可見毛孔，或內含小於毛孔大小角栓（髒東西）;
5級
非常明顯可見毛孔，或內含與毛孔大小一致的角栓（髒東西）;
6級
明顯擴大毛孔或內含突出毛孔的角栓，呈草霉狀。
以上三種（4-6級），就是醫學上認為的
毛孔粗大
（大家可以根據圖片和文字描述，自己對號入座，記住你的毛孔級別，這個判斷很重要，跟後面的治療方法息息相關）
除了等級3是「清晰可見的毛孔」，等級4、5、6都是有不同程度的「角栓」，角栓越大，毛孔問題越嚴重。
1）先分類：
毛孔粗大問題，從治療方法上來說，其實可以分為兩類：
第一類：
單純的、沒有明顯髒東西（比如級別3），可以把它想像成一個空空的大坑；
第二類：
不僅大，裡面還有髒東西（比如級別4/5/6），可以把它想像成一個裝著髒東西的大坑。
2）再分步：
對抗毛孔粗大一般需要三個步驟：
第一步：
清理大坑，
第二步
：
縮小大坑，
第三步
：
預防坑再次變大。
（如果手機屏幕太小，字體看不清楚，可以點擊圖片進行放大）
＊
只有少部分人是第一類：
沒有髒東西的空空的大坑（級別3），可以跳過第一步。
＊
更多人的毛孔問題，其實是第二類（級別4/5/6)：裝著髒東西的大坑，需要先清理大坑，然後再縮小和預防。
根據上面的分類分步方法，我們將對抗毛孔，總結成「
反孔三部曲
」：
第一步：
清理大坑（毛孔里的髒東西）；
第二步：
把大坑填平（縮小毛孔）；
第三步：
預防大坑再次出現（毛孔的髒東西反覆）。
如果你已經按照上面的方法，搞清楚自己的毛孔屬於哪個級別，並且找到對應的步驟，那麼恭喜你，也算屬於「師傅領進門」了。接下來的修行，就要更多的根據自己的膚況、預期、預算等選擇最適合自己的治療方法。
怎麼清理
毛孔里的髒東西？
（為了怕大家遺忘，回到導圖中的這一步）
＊
髒東西是？
堵塞毛孔的髒東西學名我們稱為
「角栓」
，
它可以指皮脂
（油脂）
、角質、或者皮脂和角質的混合物
。而不同類型的角栓，需要不同的清理方法。
＊
怎樣辨別？
如果把皮膚的機制比成一個連接皮膚內外部的傳輸帶，被油脂堵住的毛孔，就是由於傳輸帶上的貨物過多導致出貨口堵塞，從而外部被撐大的；而和被角質堵住的毛孔，就是由於傳輸帶本身的老舊更新不及時，導致廢舊傳輸帶堆積造成出貨口堵塞，從而外部被撐大。
所以他們的區別是造成堵塞的東西不同，一個是貨物，就要用源頭控制「出貨量」，學名為「
控油
」；另一個是廢舊傳輸帶，就是要清理，學名為「
去角質
」。
這樣大家get了嗎？（當然，對於我們大部分人的毛孔而言，很難說堵塞的絕對是油脂，或者角質，因為它們也是相互影響的，一般判斷以哪個為主，就是偏油脂型，或者偏角質型。）
01
偏油脂型毛孔
（皮脂堵塞型毛孔粗大）
毛孔有一個很重要的功能，就是排泄皮脂腺的分泌物——皮脂
（就是肉眼看到的油脂）
。當皮脂腺分泌特別旺盛的時候，毛孔里就會堆積很多皮脂，它就被撐大了，變成了「皮脂堵塞型毛孔粗大」。
你覺得皮膚有時候油光滿面，就是皮脂腺分泌了過多的皮脂，呈現為出油的狀態。
主要表現為：
鼻子、鼻子周圍面部區域，這兩個部位很油、毛孔很大，擠壓時能擠出油脂；
毛孔是圓形的。
（圖片來自網路）
怎麼清理毛孔里的油脂？
護膚品，以及醫美手段都可以幫助控制皮脂腺分泌油脂，並把毛孔里的油脂清理出去。
如果你的毛孔粗大正在形成，或者出油並不很明顯，可以用護膚品控油，阻止毛孔繼續粗大，只不過用時可能很長，效果只會針對你的毛孔情況有輕微改善
（比如從5級－4級，或者4級－3級逐級緩解，但很難從5級到2級）
。
（1）
護膚品：
水楊酸、煙醯胺護膚品
能幫助清理毛孔污物的護膚品，有低濃度水楊酸、煙醯胺護膚品，都能起到一定的皮脂抑制作用。
其中，水楊酸屬於護膚品成分中效果最明顯的，能瓦解肌膚表面多餘的皮脂，同時抑制皮脂過量分泌，對於因皮脂堵塞形成的角栓、痘痘也有較強的溶解作用，幫助皮脂從毛孔中順利排除。
但是，含酸類的護膚品更適用於油性皮膚、痘痘肌膚，敏感肌膚慎用。
不管什麼膚質，首次使用之前，要做敏感測試，並且從較低使用頻率開始，等適應後再提高頻率。
如果護膚品的作用不大，又想快速有效改善毛孔問題，建議大家先找皮膚科醫生面診，通過下面幾種醫美手段，解決毛孔里的油脂堵塞問題。
＊
小提示：
毛孔問題級別4、5：你可以用護膚品，也可以用醫美手段；毛孔問題級別6：建議跳過護膚品，直接用醫美。
（2）
醫美手段
能幫助清理，並預防毛孔油脂堵塞的醫美手段有：
① 塗抹藥物；
② 口服藥物；
③ 在醫療機構刷果酸/水楊酸；
④含肉毒素的水光注射（肉毒素真皮內注射）。
1.
塗抹藥物：阿達帕林
塗抹阿達帕林能有效控油，會有不錯的去白頭、黑頭效果。
＊
提醒：
其一
：這個葯只能晚上塗一次，不要大面積的塗。因為它有脫皮的作用，會打開毛孔，所以只能晚上用；
其二
：這個葯是孕婦禁用的，有致畸作用，哪怕是備孕期間，我們醫生也是要求夫妻雙方停葯3-6個月才能要孩子；
其三：
這個藥物需要醫生面診後，才能用。
2.
口服藥物：避孕藥、異維A酸
有些人用外用護膚品、藥品，會發現根本沒效果，皮脂還是很多。這種情況，可能是因為體內分泌過多雄性激素。當雄性激素分泌旺盛，我們的皮脂就會格外多，男性比女性更容易有「大油臉」，就和雄性激素有關。對於這種情況，可以口服藥物，來抑制皮脂腺分泌。
不過我要提醒一點，
這種口服治療方式，僅僅適用於女性，因為這個治療過程，會引起女性化
（雌孕激素的改變）
。
＊
可以口服的藥物有：
①口服避孕藥：
它包含雌激素和孕激素兩部分，在控制皮脂的同時保證正常的月經周期，如達英-35。口服避孕藥的不良反應有體重增加等，如果長期服用、應每半年檢查一次血壓、乳腺和宮頸。而且，避孕藥只適合雄性激素過多導致的皮脂過多，對其他原因導致的毛孔粗大，不適用。
②異維A 酸：
被證明可減少90%的皮脂腺分泌，從而縮小毛孔、治療因皮脂分泌過多引起的痘痘。但是，異維A 酸是處方葯，可能有脫皮、紅斑、乾燥等副作用，還有致畸作用，有些醫生不願意給患者開此類藥物。
所以，如果毛孔內油脂堆積問題不大，建議先用護膚品；如果問題大，先找醫生，權衡要口服藥物，還是直接用其他醫美手段。如果找皮膚科、內分泌科醫生確認過可以使用口服藥物，再遵醫囑用藥，謹慎選擇異維A酸。
3.
果酸換膚
如果發現塗抹和口服藥物效果不明顯，就可以考慮去醫院上猛葯——刷果酸、水楊酸，改善已經形成的皮脂問題。
但是果酸換膚為醫美項目，其果酸濃度較高
（一般在20-50%之間）
，必須在正規醫院的醫生指導下使用。
4.
肉毒素注射
肉毒桿菌毒素，可以通過減少皮脂分泌，增加膠原蛋白的合成。
所以，可以通過定期打含有肉毒素的水光針
（一年3-4次）
，來控制皮脂分泌，緩解毛孔粗大。
（在不打水光針的時候，可以使用含有水楊酸，或者其他控油成分的醫學護膚品，維持控油效果）
以上方法
（護膚＋醫美）
都能在一定程度上，拯救被油脂堵住的毛孔
（皮脂堵塞型毛孔粗大）
。其中，護膚品效果最輕、用時最長，醫美手段屬於猛葯見效快，但有一定的風險，而且有些人不能用。所以，
如果追求安全，可以先從護膚品開始；如果護膚品無用，一定要先找醫生面診，再在幾種醫美手段中，做選擇。
02
偏角質型毛孔
（角質堵塞型毛孔粗大）
我們皮膚會不斷進行新陳代謝，基底層不斷製造新細胞，而老舊細胞則會被從內向外推移到皮膚表面，自然脫落，這就是我們所說的角質。正常角質是很難堵塞毛孔的，但如若卸妝清潔不徹底，或受到氣候影響，皮膚代謝更新減慢，毛囊口上皮出現角化過度，角質就會堆積、堵塞毛孔，變成我們所說的白頭粉刺，進一步氧化，就變成了我們討厭的黑頭，這時候毛孔多半是水滴狀，也被稱為「角質堵塞毛孔粗大」。
主要表現為：
皮膚表面粗糙、暗沉、乾燥；
毛孔多半是水滴狀；
毛孔粗大區域不僅在鼻子周圍，還在臉頰部位；
毛孔中有明顯可見的白頭或黑頭。
（圖片來自網路）
怎麼清理毛孔里的角質？
中性、油性皮膚，可以用濃度較低的果酸產品去角質，比如寶拉珍選8%果酸精華，剛開始可以從低頻率開始，比如每周一次。或者DR.WU杏仁酸精華
（有6%，8%兩種濃度，屈臣氏有售）
。
敏感皮膚、乾性皮膚，不建議用果酸產品，會加重敏感、刺激，
如果有角質堵塞類毛孔粗大，可以使用含有蛋白酶的潔麵粉
，比如嘉娜寶藥用酵素潔麵粉，具體使用方法在《好物清單|護膚第一步，這些潔面產品，選好還得用對才行！》中寫過。
1.
很多人愛用的磨砂膏到底能不能去角質？
作為醫生，我不建議大家用磨砂膏去角質，因為
磨砂膏只能去掉表面的角質
，無法像果酸一樣，清除深層老舊角質，而且磨砂膏還會因為太粗糙，把皮膚表明健康角質給磨掉了，從而破壞皮膚健康屏障。
2.
能不能用刷酸／果酸換膚去角質？
如果是偏角質堵塞型毛孔粗大，建議從使用果酸護膚品開始，而不要盲目去醫院刷酸。
因為刷酸／果酸換膚是對皮膚狀況有要求的，如果皮膚薄、敏感、有紅血絲等都是不建議去做的，而果酸護膚品就溫和很多，適合日常在家刷酸。
＊
提醒：
上面偏油脂型毛孔中有果酸換膚等醫美建議，是因為偏油脂型一般為油性或混合性肌膚，果酸換膚濃度高，刺激性大，更適合油痘肌，控油更有效。當然，就像我們前面說的，油脂和角質也沒辦法完全割裂開講，比如「果酸換膚」其實在你刷酸的時候控油了，也同時去了角質。
3.
如果毛孔里是油脂，角質混合物該怎麼辦？
如果毛孔里是混合物的情況，建議先處理角質的問題，因為角質多了，皮脂自然排不出去，毛孔打開了，皮脂分泌通暢了，毛孔自然就小了，所以
應該先解決角質的問題，然後再解決皮脂的問題。
好了，關於「反孔三部曲」的第一步：怎麼清理髒東西，盡量簡單著講完也超過6000字了。
總結一下：
如果你是
偏油脂型
，那就下大力氣做好控油。如果你是
偏角質型
，那就著重去角質。如果你是
兩者混合型
，就先去角質，再控油。可以參考我們前面的文字和圖片，自己對照著判斷，如果還是不確定，也可以找皮膚科醫院面診。
因為毛孔問題的乾貨太多，怕大家一下消化不了，所以關於「如何有效縮小毛孔」以及「怎麼預防毛孔再次變大」，咱下期再說。
END
羅羅有話說：
因為我是中性偏乾的皮膚，毛孔屬於級別3左右（狀態好的時候像2，狀態差的時候就是3，慘不忍睹時鼻子周圍也能有白頭），所以對清潔毛孔沒太多切身感受，於是這篇如何清潔毛孔的內容，我一句亂入都沒加。但閆主任把知識點寫的特別清楚，我就把整個邏輯用思維導圖給梳理了一下，應該大家都能一下看懂了吧。
找到自己關心的點，然後再去文中查閱具體方法，不知道這種形式能不能有效幫到大家。
還有就是，為幫助大家理解成分和護膚品的對應關係，和美白篇《
臉上怎麼會長斑了？美白祛斑一定要靠醫美么？最靠譜的解讀在這裡
》一樣，那些比如的四個護膚品，是我諮詢好幾個皮膚科醫生和美容達人後加上的，不是閆主任背書的產品，大家當參考就好。
配合著閆主任搞美容科普分享，堅持到這一期，真是覺得吃力了。前幾期因為都是我自己皮膚相關的問題，所以在採訪和見面聊天的時候就各種問，真拿到乾貨初稿編輯時，對內容基本是掌握的。但這個毛孔問題，以前不太了解，拿到上萬字的乾貨初稿就懵了，光自己梳理消化知識點就花了好幾天。整理出自己有疑問的點，跟閆主任打好多次電話一個個問題確認。真的挺感謝閆主任，她雖然會笑著說做基礎科普比平時給碩士博士上課難多了，但她依然在本身工作已經非常忙的情況下，願意花很多時間來給咱公號讀者做分享。
假期前的關於大家想看的公號內容徵集中《
敲黑板||十一假期前，說三件重要的事兒（包括春節前團購計劃）
》，如何安全的變美是需求非常高的，可都是這種萬字科普，我總覺得感覺不太對。大家再給些更具體的問題吧，讓閆主任小切口，更深入地一個個回答會不會更好一些？權威專家羅羅給請來了，但具體分享什麼，還是看大家的問題和需求了。
延展閱讀
點擊?
《
好物清單||羅羅用到空瓶且無限回購的夏日護膚單品
》
點擊?
《
好物清單|護膚第一步，這些潔面產品，選好還得用對才行！
》
回復關鍵詞查看
REPLY
回復 「 視力 」
可同時查看：
0-6歲預防近視關鍵期，這些誤區，95%的家長都做錯了！
為什麼攝入過量糖分會影響視力？
回復 「 培訓班 」
可同時查看：
孩子什麼年齡上什麼培訓班，這份匯總值得你看看
觀察|美國中產家庭如何給孩子選擇培訓班
回復 「 繪本 」
可同時查看：
66本不可錯過的幼兒繪本推薦
家長必讀 | 養成讀書好習慣，什麼時候都不晚（附實用具體的引導辦法！）
淚奔 | 最火繪本！看完再也不想做「惡」媽媽！
每日繪本|多多什麼都愛吃
繪本 | 「我不要睡覺！！」你家娃娃這樣不
？
※培養有見識的孩子，這10部適合孩子的紀錄片比旅行更有效
※食品專區||老少咸宜的健康花生醬和不傷牙的棒棒糖
TAG:六媽羅羅 |