全國會號脈的中醫已不足3萬人?(深度好文)

編者按

世界健康產業協會主席陳學忠談及中醫和西醫的話題，首先強調中醫、西醫是兩種完全不同的學術體系，在學術上它們應該是平等的，既不能用西醫取代中醫，也不能用中醫取代西醫，更不能用中西醫結合來取代中醫，應該是兩個學術體系並存而各自發展。

陳學忠對中醫目前的現狀很憂慮：全國會號脈的中醫不足3萬人，解放初的第一代名中醫已經沒有了，第二代名中醫現在也已年逾古稀。他說應該大聲疾呼：「中醫後繼乏人，後繼乏術。如果按照這種趨勢發展，中醫現在已處於興廢存亡的關頭。如果我們這一代人不加以扭轉，將會成為千古罪人。」

中醫衰落與偏見有關

說到中醫是否科學，陳學忠認為中醫有完整的理論體系和豐富的治病經驗，而且對很多疑難病療效顯著，既然中醫中藥能治好很多西醫治不了的病，那就一定有科學內涵。

只是目前人類還沒有能力搞清楚中醫中藥，說不清又道不明，那就更應該研究，而不是因為現在搞不清楚，就認為不科學將其消滅。應當對中醫加以繼承、發掘、整理、研究和提高，使它與自然科學結合起來，向現代化、科學化發展。

陳學忠認為中醫陷入困境，與學術上的偏見關係很大，而且這種偏見根深蒂固。比如中醫晉級考試中，西醫題目很多;不考中醫經典和疑難病辨證施治，而是要考外語。

在中西醫結合上，還存在著西醫主導中醫的現象，其根本目的在於，要想整理、提高中醫藥學，必須由西醫來承擔，中西醫結合其實不一定要發展中醫藥學。這就等於變相否認了中醫藥學作為一個獨立的學科存在，進而否認中醫藥學還有繼續發展下去的必要。

這樣就從根本上把中醫藥學置於西醫學的支配之下，造成西醫、中醫「一個在朝，一個在野」的不平等地位。「中、西醫兩者各有所長，各有獨立的理論體系，學術上應該是平等的。

中醫和西醫應該是互相尊重，平等相待，百花齊放」，陳學忠說，由於存在偏見，出現了以西醫藥學的觀點、標準來衡量、檢驗中醫藥學，以西醫藥學的標準來要求中醫藥學的不正常狀態，視中醫藥學的理論體系於不顧。

陳學忠坦承，現在真正用現代科學手段來研究中醫藥理論的還很少，大多數是以西醫的要求，檢驗和證明中藥單項生物成分的療效，符合指標的就承認是科學，否則，就是不科學。「我不反對實驗研究，提倡用最新的科學手段使中醫現代化。

但我認為當實驗方法不能闡明中醫理論與經驗時，應該去尋求新的實驗研究的手段和方法，絕不應該輕率地加以否定。」陳學忠認為，需要探索新的方法，去驗證中醫理論和經驗。這需要中醫界的共同努力。

西醫學中醫只學了皮毛

陳學忠說，現在的中醫院，除極少數堅持以中醫藥為主的方向以外，大部分已名存實亡，名義上是中醫醫院，實際上已經變成了中西醫結合醫院和西醫醫院。病人進門看病，不少大夫不會摸脈看病，更不是中醫的望、聞、問、切四診合參。

而是與西醫一樣問病診病下藥，給病人開的各種化驗單、檢查單一樣不少，有些醫院甚至只是在門診用點中藥，病房裡已完全西醫化或半西醫化。不少科室領導是由西醫和「西學中」醫師擔任，中醫藥人員在中醫院處於從屬地位，要堅持用中醫理論做指導，系統觀察病人難之又難。

提到「西學中」，陳學忠認為西醫學習中醫形式主義嚴重。本來，西醫學習中醫知識是非常必要的，但「西學中」往往只學了一點皮毛，甚至片面地認為用些中成藥，再用些西藥就是中西醫結合了，這其實是在拿人的生命開玩笑。

目前，「西學中」醫師大部分被分配到中醫機構，中醫機構成了中西醫結合的陣地。現在有一種說法，中醫離開了「西學中」，就不能存在，就無法辦醫院。究其原因，是因為近幾十年來，中醫只是出門診，或者給疑難病人會診，很難有對病人從始至終負責到底、系統觀察治療的機會，這樣就難以總結出經驗，長此以往，中醫素質降低是必然的。

中醫藥大學中醫課程只佔1/3

中國大學生就業年度報告的撰寫者、第三方調查公司麥可思日前發布消息，對11個畢業生失業人數連續3年居高的專業亮起了「紅牌」，並建議政府和高校應對這些專業進行減招，中醫學專業也位列其中。陳學忠認為，這是中醫教育體制出現了問題。

中醫藥大學在學好中醫的基礎上，學一些西醫基礎知識是必要的，但是不能在中醫藥大學裡片面和過分地強調現代醫學的作用，應該系統、全面地學習中醫理論和本領，要在繼承中醫的基礎上談發展，要先會走再學跑。

陳學忠說，現在中醫藥大學的教學內容，中醫佔1/3，西醫佔1/3，基礎課佔1/3，有的學校甚至西多於中，中醫《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》等中醫經典著作竟成了選修課。這必然造成中醫學專業的畢業生西醫不會，中醫不懂，就業困難也就不難理解了。

「在就業的指揮棒下，會有許多年輕人放棄學習中醫。中醫藥大學作為培養中醫的主渠道，一旦出現招生難，必然會造成中醫後繼無人的嚴重局面。」中醫世家出身的陳學忠說。

從《黃帝內經》到張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》，從李時珍的《瀕湖脈學》、《本草綱目》到葉天士的《溫熱論》和吳鞠通的《溫病條辨》，都是通過無數診病實踐總結出來的。那麼過去中醫沒有醫院是怎麼總結的呢?

陳學忠說，中醫過去的病床就在病人家裡，病人請了醫生，這個病人的命運就交給醫生了，醫生就要高度負責，精心治療。患者病情的好壞，直接影響到醫生的聲譽，所以醫生自始至終要把病情和機理搞得很清楚，對病情的觀察非常仔細，病好了便得到一套完整的經驗，沒有治好就總結原因，加以改進。

因此，中醫的經驗很重要，以前文化水平較低的青年隨師學習四五年，一面讀書，一面跟師實習，結業後經過若干年的臨床實踐，有的還成為了名醫。而現在招收的都是高中畢業生，文化水平超過原來的學徒，但遺憾的是鮮有名醫出現，有的連老中醫的學術經驗都繼承不下來。

陳學忠認為，現在中醫藥大學招生一般選擇學理科的高中生，這些學生文科基礎相對較弱，中醫經典看不懂，自然很難成為一名好中醫。「現在中醫藥學有繼承不下去的危險，這不是危言聳聽，現在要為中醫中藥建立體現中醫特點的教育體系，繼承和發展祖國醫學。

過去是師帶徒，現在是高等教育，形式雖然不同，但傳承始終是中醫能夠薪火相傳的基礎。中醫藥大學的教育方式已經到了必須進行變革的時候了。」陳學忠說。

中西醫結合現在還不成熟

稍稍對中醫和西醫有了解的人都知道，中醫和西醫是完全不同的兩種理論體系，對人體的了解和認識是不同的，正因為不同，就產生了學術分歧。百年存廢之爭，就是這種分歧的具體表現。

當人們試圖調和這種矛盾的時候，自然會想到將兩者結合到一起，取長補短。於是，中西醫結合就成為必然的選擇。

在陳學忠看來，中醫可以現代化，但是中西醫結合的時機還不成熟。

針灸能治病，但在解剖時卻找不到經絡的存在。陳學忠解釋說，經絡是人活著的時候才有，人一死，氣門閉了，經絡也就沒有了。

事實上，植根於傳統文化的中醫理論，離一般的中國人的確有一段距離。這一點，在記者採訪陳學忠時，有了更深的體會。

比如，中醫的基本理論，包括氣、氣化、經絡、臟象、營衛、氣血、精氣神、陰陽、五行、五運六氣、子午流注和中藥四氣、五味、歸經等，僅僅從字面上分析，很難知道是什麼意思。這與我們熟知的胃炎、糖尿病、高血壓等西醫術語相比，中醫理論顯得陌生得多。

事實上，和西醫相比，中醫的確不像西醫那樣看得見，摸得著，容易讓人信服。陳學忠說，從屍體上是很難找到中醫的理論根據的，中醫的精氣神以功能和運動的形式存在著，它是時刻運動和變化的，人死了生命運動就停止了。所以無法從屍體解剖中得到答案。

其實，陳學忠現在行醫，也藉助基因檢測等現代科學手段。他認為，中醫是一門生命科學，以目前的科技水平，還不能完全破解中醫密碼，我們要逐步實現中醫藥現代化，但不是西化。因為在他看來，西化無異於自殺。

現在的中西醫結合，主要以西醫學的理論和手段來進行研究，而中醫現代化是中醫藥學直接與自然科學結合起來，運用多學科的手段，如人體基因醫學、生物物理學、分子生物學、量子生物學、原子生物學、高能物理、氣象、高等數學、人體控制論、聲學、光學等，來研究中醫藥學的基本理論。因此，中西醫結合與中醫現代化是有差別的，不能混為一談。

陳學忠認為，中西醫結合現在時機還不成熟，應該中、西醫兩大體系各自獨立發展為好。現在的中西醫結合，時起時落，極不穩定，原因說白了就是中醫和西醫在學術上誰也不「服」誰。在西醫處於絕對主導地位的情況下，中醫在中西醫結合的名義下，日漸式微。結果中西醫結合，變成完全西化了。

人工種植中藥導致藥性下降

中醫傳承有危機，中藥的情況同樣不容樂觀。一直在診治一線的陳學忠對此深有體會。過去中藥多數是天然藥品，中藥香味很濃，現在中藥人工種植的多了，而且施用化肥、農藥，使藥效下降，已經嚴重地影響了中醫的療效。

比如，治療感冒的薄荷、蘇葉、荊芥，因為價格低廉，能治療很多疾病，所以很受醫生的歡迎。不過這些葯人工種植以後，藥效明顯下降。而且這些葯保管也很重要，如果保管得好，新鮮芳香，治病效果好，但是一經受潮發霉，沒有了香味，藥力就喪失很多。

中草藥中有很多葯經過加工炮製才能用，同一味葯生用和熟用有很大差別，甚至是本質的差別。因此中藥炮製對葯工的要求很高。但讓人憂慮的是，有經驗的老葯工越來越少。

因為一名合格的葯工，必須熟識中藥的基本性味歸經，什麼是寒、熱、溫、涼，甘、苦、酸、辛、咸，補、瀉、消，藥物有毒無毒、功能主治、方劑組成等，都要爛熟於胸。應該說，葯工素質高低，直接關係到藥品的療效。

現在的中醫常常面臨著這樣的苦惱：中藥材品種不全，常用藥短缺達百餘種，中醫開處方往往無處下手。中草藥資源的日益枯竭，已成為懸在中醫藥頭上的一把利劍。

看病要以傳統為主

中醫發展有何良策，是陳學忠這幾年一直思考的問題。他認為首先是傳承，中醫藥大學要辦成培養高級中醫師的最高學府，必須堅持培養中醫藥人才的方向。

首要的是加強中醫藥系統理論、中醫藥經典著作和自然科學基礎知識的學習，集中力量把中醫的理論基礎打牢，再通過中醫臨床教學和中醫臨床實習，使其理論與實踐相結合。

中醫藥大學在師資建設上，要聘請醫院、民間僅存的部分名中醫、老中醫以及部分祖傳中醫進大學，教學生一些實用的中醫診病治病本領。同時，生物、物理、電子、生物基因科學方面的教師，也要適當配備到中醫藥大學，讓學生直接掌握現代技術，為中醫藥的創新發展儲備知識。

中醫藥大學的畢業生，必須盡量分配到中醫院，由有經驗的老中醫帶徒3至5年，考試合格後方可獨立行醫，做到先繼承後發展。

中醫藥大學附屬醫院辦得好壞，在陳學忠看來很重要。附屬醫院要為培養高級中醫師服務，不僅收治一般患者，還要著重收治患疑難雜症的病人，通過治癒這些疑難雜症，把中醫的口碑樹立起來。

事實上，中醫能治療各種疑難雜症，在明清時期達到了相當高的水平，形成了一套治病的完整理論體系和臨床經驗，總結出了很多療效好的方葯，現在這些診病方法和方葯快失傳了，要把它重新發掘出來，加以提高。

作為和患者天天接觸的中醫院，是吸納中醫藥人才、服務患者的重要陣地。建議有關部門加強中醫院和中醫門診部的建設。不過，陳學忠強調，中醫院可以採用B超、心電圖、X光、CT等各種診斷技術，所得數據只作為旁證、對照、參考，不能代替中醫診斷，不能作為衡量和檢驗中醫療效的標準，中醫還是要以傳統的診斷為重要依據。

「三個指頭、一個枕頭」，是許多人對中醫的認識，以為中醫院有這個就夠了。陳學忠將這種看法也視為一種偏見，缺少經費只能讓中醫院西化，或者自行消亡。

陳學忠說：「我的觀點很明確，中、西醫都是科學的，都是人類健康必需的，我們都應該努力地保護、研究，而不是因為門派之爭而相互殘殺，這是非常不理智的，要以科學發展觀的眼光看待世間所有，共同創建一個文明和諧健康的世界。」

本文來源：《遼寧日報》

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