學中醫最後傾家蕩產,絕對不是什麼光彩的事情!
新認識的一位中醫博士對我說：「這兩年中醫診費上漲太快了，有些年紀輕輕的中醫，診費動不動就是三四百！太離譜了，我還是覺得中醫的診費要低，醫德很重要。」
我問：「您應該是做研究，不做中醫臨床吧。」
他說：「是的。」
我笑笑，沒說什麼。
中醫是靈活的，中醫的診費，自古至今也都是靈活處理的。所以，完全沒有必要拿診費的高低來說事兒，更不能拿診費的高低來衡量醫德。
那麼，不妨說說這方面的一些舊聞：
解放前，中醫流行一句話，叫「窮人治病，富人掏錢」。所以，很多中醫遇到窮人都不收診費，甚至連葯都免費贈送。而給富人看病，那就得要診費了，而且很貴。我的師祖袁竹蓀先生，民國時在上海，最高診費達到過三百大洋一診。人家給得高興，給得有面子，因為這既是尊重醫生的學問和勞動，又是重視自己的身體和健康，還是在做公益，讓醫生有更好的條件去救治更多窮人。一舉多得，其中還體現了深深的人情味和信任感。
當然，在更多的時候，「窮人」和「富人」沒有明顯的界限。有的富人則是財奴，越富越小氣，在醫生面前甚至喜歡通過不付診費來體現自己跟醫生關係好，或者體現自己有面子有地位。遇到這種人怎麼辦呢？如果身邊全是這種病人，醫生如何生存？
辦法是有的，你不是不給診費嗎？那麼可以把藥費算貴一點，這樣，診費就包括進去了。現在很多醫院都是這樣，一個主任醫師，挂號費14元，真這麼不值錢么？沒有，還有各項檢查費用，各種藥費去彌補診費的虧空。地方上的很多中醫診所也是如此，病人總以為醫生的處方只不過是一張紙，幾分錢的成本，五塊錢的診費都太高，那就索性不收他們診費了，全算在葯里。
還有一些中醫，沒有藥房，只開方不抓藥。這類中醫現在非常少，解放前很多。這類中醫遇到不愛給診費的病人怎麼辦呢？涼拌。也就是敬而遠之。當然，有空的時候還是會給你看，忙的時候，錢給得多的先看，有錢不愛給的後看，或者根本就排不上號。這也不算是醫德不好，人家中醫也要生活，而且可能也想適當改善改善生活。
還有的時候，是醫生主動不收診費。我以前就遇到過這樣的中醫，我給他介紹一個病人，病得很重，第一次去看的時候說：「是小唐介紹過來的，診費就免了吧。」第二次、第三次，都沒給，第四次就約不上了。我得知是因為一直沒給診費，再去說合，表示願將以前的診費雙倍補齊，請他繼續看，但是老先生拒絕了，他說：「不是因為錢，而是這個人沒有感恩之心，把你我的熱心和恩惠看做理所當然了。所以，他另請高明，可能更妥一些。」
哎，老先生的脾氣就這樣，令人摸不透，但仔細想想也是合情合理的。以後遇到客客氣氣嬉皮笑臉和藹可親不收診費的中醫，一定要小心，這裡說不定就是一個大坑！如果是個年輕中醫，那就更得小心，人家可能是拿你練手呢！
而練手一事，也是有的。前不久，還有位中醫好友就跟我講，他遇到老不給診費的病人，就很高興，練手的機會來了。以前不敢用的葯，現在敢用了。用了可能無效的方，也可以試試了。更可怕的是，這位中醫還不是年輕中醫，而是五十多歲的老中醫！總之，稍微好點兒的中醫，在長期跟疾病鬥爭的過程中，早就磨鍊得老奸巨猾了。作為病人，趕緊把病治好就得了；至於佔便宜的事兒，想都不要去想。
那醫生為什麼非得收診費呢？原因有以下幾點：
第一，醫生是要靠自己的學識和勞動掙生活費的。一張處方，看上去只是一張紙、幾個字，但這張紙背後，買了多少書，拜了多少師，外加多少個不眠之夜的苦功，多少大病當前的心驚膽戰，包括看你這個病時的絞盡腦汁，把這些攤進去，就不止幾分錢了。作為病人，我們反倒希望這張處方更值錢一些。
第二，收診費是在給病人和醫生自己消惡業。疾病作為一個「果」，它是有「因」的，這個因，往往是與病人自己的生活有關。試想，你整天大魚大肉，喝酒熬夜玩女人，然後三高了，難受了，甚至小便不利、陽痿早泄、精中帶血、不孕不育，這是上天給你的懲罰，醫生都給你治好了，讓你繼續去過著西門慶一樣的生活，那醫生豈不是逆天而行？上天會懲罰他的，所以很多中醫治病救人一輩子，最後卻沒什麼好報。
只要是深有傳承的師父，在教徒弟的時候都非常強調這一點：治病不難，難在治人、治心，要讓病人改惡向善，至於收診費，無非是替天行道，收他點罰款而已。而這個錢還不能存著，必須趕緊用掉，用於救濟窮人，那是最好不過的。因為真正的窮人的病，往往是出於飢餓、勞累，治這些病不用背惡業，而是積德。據說，北京四大名醫之一的某位先生，生前業務繁忙，收費也很高，但去世的時候，連買棺材的錢都沒有，但他子孫繁榮昌盛，這就是真正懂了行、得了道的醫家，積了德。
第三，付診費，是在表示對醫生的尊重，也是促使他更好地開處方。試想，酒席宴前，你得知某人是中醫，就把胳膊伸過去說：「給我好好脈，看看我有啥病不？」這是非常不禮貌的。一般的中醫，只要不是實在抹不開面子，這時候都不會給你號，一般都是敷衍你一下而已。這時候要是真的給你望聞問切起來了，豈不是要破壞飯局的良好氛圍？即使給你開了方，你也不會吃的。如果你恭恭敬敬地登門求治，並且奉上不菲的診金，醫生肯定會認真給你看。「拿人錢財、替人消災」的思想，大家都是有的。
所以，中醫診費的高低，不是個問題。實際上，每一位中醫，只要有水平，都會生活得很好。至於診費，只不過有的收在明處，有的收在暗處。相比較而言，病人還是希望明明白白花錢。同一個病，人們更希望醫生的水平值300元，開出的葯值200元。如果醫生診費收10元，卻開出800塊錢的葯，那吃虧的還是病人。
中國是世界上最早設置醫院的國家，遠在距今兩千多年前的西漢年間就有了。有文獻、資料顯示，公元2年，黃河一帶瘟疫流行，漢平帝劉衍在各地設置醫治場所，配備醫生、藥物,免費給百姓治病，估計是中國歷史上第一個公立的臨時時疫醫院。但這個臨時醫院的具體稱謂當時並無記載。
東漢延熹五年（公元162年），出現了專門免費給士兵治病的「庵廬」，相當於現在的野戰醫院。
北魏太和二十一年（公元497年），孝文帝（元宏）在洛陽設立「別坊」，凡是貧窮害病無力醫療的，都可以在「別坊」就醫。
唐朝的醫院叫「病坊」，大約在開元二十年(公元732年)就開始有「病坊」的名稱了。不僅長安、洛陽這樣的大城市有，其他各州亦有設立。這時的「病坊」大多是設在廟宇里的。五代時，個別病坊曾有改名為「養病院」的，名稱亦很接近現代了。
公立慈善醫院的設置在北宋時達到巔峰，當時叫「安濟坊」，與居養院（惠養鰥寡孤獨的濟貧機構，類似政府補助性質的養老院、福利院）、漏澤園（政府補助性質的公墓、陵園）等福利機構的設置一樣，完全依賴於國家權力，財政支出不僅由政府統一埋單，而且形成了制度化、規模化，是當時世界上最先進、最發達的福利制度，是北宋經濟強大後城市文明高度發達的象徵之一。
除了公立醫院，還有一些私立慈善醫療機構。南齊永明九年(公元491年)，吳興一帶大水，疫病流行，竟陵王蕭子良把自家住宅拿出來，設醫置葯，收養貧病，這可能就是中國私立慈善醫院的雛形。
魏晉南北朝，隨著佛教的興盛，寺廟漸漸多了起來。寺廟擁有的土地有政府劃撥的，也有信眾捐獻的，不繳賦稅，是經濟實體。部分寺廟為了普度眾生，招徠信眾，就辦慈善，其中就包括醫療慈善。
特殊的診金收取方式
由於政治、經濟、交通等各種因素，「公立」與「私立」慈善醫院的設置並不能滿足老百姓就醫的需求。大多數老百姓看病，還要去醫館或者請醫生出診。
古代的就醫情況是這樣的：可以到醫生的家裡或者診室(城裡的醫生這樣的情況多些，比如清代蘇州的葉天士)，有些重病，患者來不了，則會找個人通知醫生，請醫生到患者的家裡去診病。而實際上在廣大的鄉村，這樣的患者占多數。於是，就有了中醫特殊的診金收取方式：視病人經濟狀況收診金。對權貴人家收取費用高一些，對貧苦百姓則少收或不收。
想想也是，權貴人家去請名醫，診金給的少了，自己也沒面子。
中醫很多，但無論是就診的人數還是醫生的生活狀態，中醫和中醫之間是大相徑庭的。有沿街串巷搖鈴問診的，有到藥店坐堂的，也有的自己開個小診所，這些都僅能維持生活。但名醫就不一樣了，家裡基本是門庭若市，每天應診的病患都要排隊。
那麼這些名醫的診金大概有多少？遠的不可考，就以民國為例吧。上世紀20年代初到30年代初，北京城內的「四大名中醫」（具體名諱至今尚有爭議），看一次病診金一般是一塊銀元。而且他們輕易不出診。
一塊銀元什麼概念？在上世紀20年代末，一塊銀元差不多夠置辦一三輪車的年貨。一般窮苦人家一塊銀元可能用十天半個月。可見診金相當高。
與此同時，在天津，有位近現代中國中醫學界的泰斗，名字叫張錫純，面對每天上門求診病患，無論「貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等」，曾云：「人生有大願力而後有大建樹……學醫者為身家溫飽計則願力小，為濟世活人計則願力大。」
1913年，黃河泛濫，張錫純路遇一災區孤兒流落至大名，病餓垂危，便攜至寓所救活。因不知其鄉貫里居，即收為義子，取名張俊升，成人後為其成家立業，使謀生於天津。1933年，張錫純逝世前終於查清張俊升的父母為河南滑縣盧姓，遂為他改名盧俊升。
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學中醫最後傾家蕩產，絕對不是什麼光彩的事情
經常會在網上看到有人在罵，各種批評中醫收費的問題，以及學醫的學費問題。
很多老友都顧左右而言他，很少有人出來直面這個問題的。
在很多人看來，中醫治病就是應該便宜，越便宜越好，最好免費。而且這個醫生還得醫術高明，藥到病除。（總開錯葯的醫生，葯免費送給你，你也不會吃。）
想學中醫，就得有人免費教，最好管吃管住發工資。
據草民所知，五年前倪海廈先生在美國的診費是兩百美金，需要提前一周預約，急診更高。
目前在國外行醫的同行，很多人診費已經不低於這個價格。
國內的很多名醫，500塊、1000塊、2000塊、也很常見。
凡是高價診費，大部分是限號的。
草民也見過診費15塊錢，每天看320人的醫生。
甚至有醫生一天看五六百人，如果有吧友質疑可以自己打聽一下這位神醫，草民絕不是隨口亂講的。
我們生病，是去找一天500個號，十秒鐘看一個患者的大夫呢？還是去看一天接診三五個患者的大夫？
草民覺得，這得看是什麼病。
倪先生當年在美國授徒時，學費是三十萬人民幣。
厚朴堂前幾年，聽說是三十八萬，據說是兩年還是三年的學費總額。（這個只是聽說，如果有誤，還望指正。）
草民早些年告訴學生：學中醫最大的好處就是，生活有保障。
只管好好學習，醫術有了，肯定不會缺錢。別人買車你也買，別人買房你也買。
地震了大家都成窮光蛋，你找個樹蔭底下給人正骨複位包紮傷口也能混飽肚子，餓不死。
三天你就能找到能用針灸的地方，一個月你就能賺夠房租不用露宿街頭。
不為良相，便為名醫。
草民深信，以倪海廈先生、徐文兵先生……這些大醫的智慧，不去行醫授徒，干別的也能賺到錢，比如說去炒房。
這些人賺到錢，是萬民之福！
自古學醫入門，師父的選擇標準就有：德才兼備取其德。
我們很少見到一個中醫有錢了跑去炫富，胡作非為的。他們大多把錢用到該用的地方，幾乎都在造福社會。
很多人傳言：經常有人傳言羅大倫先生、譚傑中先生……到一些大學去講中醫，一節課收費三萬五萬，太黑。
你可知道一個小鮮肉明星的出場費是多少？
一般來講，肯花500塊、1000塊去挂號看中醫的，絕不是什麼打噴嚏、胃口不太好、身體有點疲憊……
大概是什麼問題，猜都猜的到。
同樣的病，你口袋揣著500塊、1000塊去大三甲去看看？
估計這個錢絕對撐不了三個小時。
當然動輒幾千塊的診費，草民也是很抵制的，太貴了，很多患者無力求醫。
所以一直告誡學生，適可而止，小問題幾十塊，大問題也別讓患者壓力太大。並且每個學生都要不定時抽查義診醫案，也就是說免費義診的，必須在所有醫案中佔到一定比例。
高額學費同樣不可取，太高了，令莘莘學子空有一腔熱血，求學無門。
但是，至少也不能比藍翔、新東方低好幾個檔次吧？
花幾萬塊學個挖掘機、廚師沒人覺得學費高，花個一萬兩萬學中醫有人覺得學費高了。
中醫不可以追求暴富，但是也不能一味的宣揚品德，炫耀赤貧如洗。
錢，只是每個人實現夢想的工具。
錢，不分善惡，能分出善惡的，唯有人心。
中醫有錢，不是什麼丟人的事情。
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※王四進經方講座-63-麻瑞亭用下氣湯通治百病之我見
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