2型糖尿病患者微胖活得久

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一般來說，心血管疾病風險與肥胖有關。然而矛盾的是，一旦得了病，肥胖似乎是把保護傘。越來越多的證據表明，心血管疾病患者中，超重的比正常體重的活得久，謂之「肥胖悖論」。類似的情況也可能存在於2型糖尿病中。

英國研究者於1995年開展了一項前瞻性隊列研究，探索2型糖尿病與肥胖、心血管疾病、死亡之間的關係。研究納入1995年～2005年金士頓地區經門診確診的2型糖尿病患者10568例，其中99%以上未合併心血管疾病。患者平均年齡63歲，男性佔54%，平均體重指數（body mass index，BMI）25kg/m2。隨訪至2011年12月，中位隨訪時間10.6年。主要指標為全因死亡率，次要指標為因心血管事件住院，包括急性冠脈綜合征、腦血管意外、心力衰竭等。

最終出現急性冠脈綜合征的例數佔9%；腦血管意外的例數佔7%；心力衰竭的例數佔6%；還有35%的患者死亡。超重或肥胖（BMI>25kg/m2）患者較體重正常（BMI 18.5kg/m2～24.9kg/m2）患者的心臟事件（如急性冠脈綜合征和心力衰竭）發生率更高。肥胖患者（BMI>30kg/m2）腦血管意外的風險更大。超重（BMI 25 kg/m2～29.9 kg/m2）與較低的死亡風險相關；肥胖患者的死亡風險與正常體重的患者相當。體重較輕的患者預後最差。

超重或肥胖的2型糖尿病患者發生非致命性心血管事件的風險更高，但長期看來，死亡風險較低。

參考文獻：Annals of Internal Medicine 2015;126:9

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