便秘了怎麼辦？不能靠「一瀉了之」！中醫「辨證施治」來解決

在人的一生中，幾乎每個人都有過便秘，嚴重便秘時那種「吃不香、坐不安、睡不好」的感覺很難受。

在治療的便秘患者中，有位患者讓人記憶深刻。

這是是一位七十歲的老爺爺，因便秘服用番瀉葉三年多，第一次到益陽市中心醫院就診時行腸鏡檢查考慮為大腸黑變病，停用番瀉葉後改用中藥湯劑口服加中藥貼敷，並調整生活方式，間斷治療一年後便秘明顯好轉，不需要依賴藥物，複查腸鏡顯示：大腸黑變病明顯改善。

什麼是便秘？

1、排便次數減少（每周少於三次）；

2、糞質乾燥堅硬；

3、排便困難（包括排便費力、肛門阻塞感或排便需要外力幫助、排便不盡感）。

便秘的原因是什麼？

1、年齡因素

老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘。

2、不良生活習慣

（1）飲食因素：喜吃低渣、精細的食物，或飲食簡單、缺粗纖維，或長期食用低脂肪高蛋白質類的食物。

（2）排便習慣：沒有養成定時排便的習慣，忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活動減少：由於某些疾病或肥胖因素，特別是因病卧床或坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激往往容易便秘。

3、精神心理因素

患抑鬱、焦慮、強迫症、神經性厭食等心理障礙者易出現便秘。

4、腸道病變

如炎症性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。

5、全身性疾病

如糖尿病、甲狀腺功能低下、腦部疾病、脊髓病變、尿毒症、甲狀旁腺功能亢進、帕金森病、鉛中毒等。

6、醫源性因素（濫用瀉藥）

由於長期使用瀉劑，造成腸道粘膜神經損害，降低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如嗎啡、可待因、抗抑鬱葯、鐵劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

如何治療便秘？

1、養成良好的生活習慣

多飲水，每日至少飲水1500ml；多食含粗纖維的糧食、蔬菜和水果，可以食用具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等；多運動，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數次，以增強胃腸蠕動能力；保持樂觀的精神狀態；定時排便，可練習每天早晨排便一次，以形成條件反射。

2、不濫用瀉藥

對於習慣長期服用慢性瀉藥排便者，應立即停止使用瀉藥，在醫生指導下恢復正常排便習慣。

3、便秘的中醫治療

中醫治療便秘臨床療效好，一般分以下六大證型進行辨證治療。

(1)腸胃積熱

癥狀：大便乾結，腹脹腹痛，面紅身熱，口乾口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。

治法：瀉熱導滯，潤腸通便。

方葯：麻子仁丸加減。

(2)氣機郁滯

癥狀：大便乾結，或大便不幹結，但欲便不得出，或便後不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣，飲食減少，舌苔薄白或薄黃，脈弦。

治法：順氣導滯，降逆通便。

方葯：六磨湯加減。

(3)氣虛便秘

癥狀：糞質並不幹硬，也有便意，但臨廁時排便困難，需用力才能排出，便後乏力汗出短氣，體質虛弱，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白或者舌邊有齒痕，脈細弱。

治法：補氣健脾、潤腸通便。

方葯：黃芪湯加減。

(4)血虛便秘

癥狀：大便乾結，排出困難，面色無華，心悸氣短，頭暈，失眠健忘，口唇顏色淡紅，舌淡紅苔薄白或者少苔，脈細。

治法：養血潤燥通便。

方葯：潤腸丸加減。

(5)陰虛便秘

癥狀：大便乾結，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，心煩失眠，潮熱盜汗，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰增液，潤腸通便。

方葯：增液湯加減。

(6)陽虛便秘

癥狀：大便或干或不幹，排出困難，小便清長，面色恍白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

治法：補腎溫陽，潤腸通便。

方葯：濟川煎加減。

溫馨提示：服用中藥時需要在醫生指導下進行。

（編輯Max。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 陳艷

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