卵巢癌迎來靶向治療時代，中國女性腫瘤治療升級勢在必行

乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌被認為是威脅女性健康的「三大腫瘤殺手」。然而，相比較宮頸癌和乳腺癌，公眾對卵巢癌的了解程度明顯偏低。近期一項調查發現，高達七成的受訪者不知卵巢癌是婦科腫瘤中致死率最高的類型。

數據顯示，過去10年間，我國卵巢癌發病率增長30%，死亡率增加18%；

其在婦科惡性腫瘤中5年生存率最低，僅為39%，5年複發率最高，達到70%。

中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主任吳令英教授坦言，現在還沒有特別理想的卵巢癌早期診斷方法，比如，前幾年的一項臨床研究證明，每年接受與卵巢癌相關的CA125和CA199腫瘤標誌物檢查或B超影像學檢查，並不能提高卵巢癌的早期發現率。

不僅如此，相比其他婦科腫瘤，卵巢癌的惡性程度較高，主要體現在早期沒有任何癥狀，進展卻比較快。

儘管臨床上有部分病人是通過查體發現的，但總體來說，超過七成的患者在確診時已屬晚期。

晚期卵巢癌的治療手段主要是手術聯合化療，但化療基本無法使患者獲得巨大的受益，特別是複發後，患者對化療的耐葯，更會導致療效不佳。

在過去的30年里，卵巢癌治療始終是婦科腫瘤領域中的一大難題，患者的5年生存率始終未見提高。

「

中國臨床腫瘤學會秘書長、北京307醫院乳癌內科主任江澤飛教授介紹，但近年來，一種叫做BRCA的基因突變被發現與卵巢癌具有相關性。

「我把BRCA基因稱為『全能基因』，因為它能預測發病與預後，還能作為治療靶點。」

我國超過1/4的卵巢癌患者存在BRCA基因突變。這一發現為治療卵巢癌靶向藥物的研發問世提供了基礎，卵巢癌治療得以邁出跨越性的一步，迎來靶向時代。

」

同時，江澤飛教授指出，乳腺癌患病風險也與這一基因呈正相關。有BRCA基因突變的女性中，65歲時換上乳腺癌與卵巢癌的概率為65%，80歲時這一數字就上升到80%。

江澤飛教授表示，被公認為「不太好治」的三陰性乳腺癌，如果使用針對BRCA基因的靶向藥物，可以對有BRCA改變的三陰性乳腺癌患者起到較好療效。一項國際性的臨床研究數據表明，這類藥物不僅治療有效率更高，有效時間也更長。江澤飛教授說：「我們期待能儘快通過此類藥物對乳腺癌適應症的審批，也可為三陰乳腺癌患者帶來新的希望。」

專家指出，當前乳腺癌和宮頸癌的防治宣傳教育已經做得很好，公眾對乳腺癌與宮頸癌的科學防治與篩查意識有了明顯提升，靶向藥物與HPV疫苗的問世也大幅提升了乳腺癌和宮頸癌的治療效果，但卵巢癌尚未被納入女性惡性腫瘤防控的重點疾病領域。「我們呼籲公眾給予卵巢癌更多的重視，發動各方力量，全面提升卵巢癌疾病防治宣傳教育，提升整體診療水平。」吳令英教授說。

雖然卵巢癌的病因目前還不十分明確，但相關因素可以大致確定，主要包括兩大方面。

一是遺傳，家族中有人得過卵巢癌或乳腺癌，特別是兩個以上的直系親屬得了卵巢癌或乳腺癌，患卵巢癌的風險就會增加。

二是和乳腺癌相似的危險因素，包括初潮早、絕經晚和無妊娠史等;也有研究發現，促排卵藥物的應用如大於12個周期，有可能增加卵巢癌發生的風險；有人認為，高動物脂肪和高蛋白的攝入可能與卵巢癌風險增加有關，但目前還沒有定論。

建議女性除堅持定期查體外，有家族史的高危人群以及確診的卵巢癌患者應該提高對BRCA基因檢測的重視度和檢測率，以免錯過最佳治療時機。

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