準分子激光冠狀動脈成形術治療冠脈閉塞病變阜外經驗

阜外醫院趙傑等應用準分子激光冠狀動脈成形術（ELCA）治療3例CTO 病變患者，ELCA 器械操作全部成功、介入治療全部成功。

ELCA 通過光化學原理、光熱原理、光機械原理三種機制對組織產生作用，消除冠狀動脈中的粥樣硬化、纖維斑塊、鈣化成份或血栓等複雜病變組織。

ELCA 可應用於靜脈橋血管病變、累及冠狀動脈口部的病變、瀰漫性長段病變、導絲通過的CTO 病變、輕中度鈣化病變、球囊擴張失敗的病變、支架內再狹窄。

應用ELCA可去除CTO病變中的機化血栓、結締組織和鈣化等成份，提高

CTO 病變介入治療的成功率。

研究中，3 例患者均應用ELCA 治療CTO 病變，例1 閉塞段位於前降支中段，例2 閉塞段累及前降支開口，例3 閉塞段位於迴旋支支架內，器械操作與介入治療全部成功。

術中無1 例發生血管夾層、穿孔、慢血流、血栓形成，隨訪期間無1 例發生心絞痛、心肌梗死、死亡。

研究中提醒，ELCA 操作過程中應注意：

（1）選擇病變合適的患者；

（2）選擇適當直徑的ELCA 導管，一般可遵循從小到大的原則；

（3）設置正確的脈衝頻率和能力密度參數；

（4）ELCA 消融過程中應保持冠狀動脈內生理鹽水持續輸注;

（5）ELCA 導管推送速度0.5~1.0 mm/s，速度太快消融過程中產生的氣體可

能衝擊血管壁導致撕裂；

（6）ELCA 治療過程中避免推注對比劑。

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