接種宮頸癌疫苗的8個問題，專家一一答覆，以避免盲目接種！

九價宮頸癌疫苗是目前覆蓋最多人乳頭瘤病毒（HPV）種類的宮頸癌疫苗，進入中國市場後備受關注。本月上旬，北京不少接種點開放了預約，該種疫苗近日陸續在京「開打」。不過由於供貨有限，一些接種點縮緊了預約人群的範圍。除北京外，國內很多地方都出現了疫苗供不應求的狀況，有的地方甚至出台「搖號」政策應對該狀況。

大家熟知的宮頸癌疫苗已於去年在國內上市，可用於宮頸癌的預防，推薦適齡女性進行接種，這對廣大女性朋友而言，無疑是「福利」。但關於HPV疫苗接種，公眾或多或少還存在著疑問。為此，我們總結出一些常見的問題來答覆，以避免盲目接種。

1.二價、四價、九價區別是啥？接種的年齡範圍是？

目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，「價」代表了疫苗可預防的病毒種類。

由於絕大多數宮頸癌與HPV16、18 型有關，二價或四價HPV疫苗已經覆蓋，因此，不推薦既往完整3 針劑接種二價或四價HPV疫苗的個體再次接種九價疫苗。

如果既往接種的二價或四價疫苗，轉換到九價疫苗其預防效力並不會減弱，存在的只是經濟問題。

HPV可以反覆感染，一般認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。但是從醫生角度，如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰後再接種更好。也可以邊治療邊接種。

2012 年韓國的研究顯示，HPV感染或由此引發的宮頸病變治癒後，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的複發率。尤其是目前的疫苗能預防的幾類HPV病毒並沒有感染過，接種還是有好處的。這是臨床實踐的結果。

理論上認為，人體自然感染HPV後，抵抗病毒的體系是細胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產生的抗體（對抗病毒的物質）水平很低，不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉注射，會引發人體產生強烈有效的免疫反應，產生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。

目前還沒有孕婦和哺乳婦女的相關數據，暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。其實HPV的危害並沒有想像的那麼大，這部分女性可以等一段時間，等胎兒出生和斷奶後再接種HPV疫苗也不遲。

目前沒有發現疫苗對胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的6個月內如果意外懷孕，可以嚴密觀察繼續懷孕。

儘管理論上男性接種HPV疫苗有用，但目前還沒有明確證據顯示男性接種HPV疫苗對性伴侶宮頸癌的預防有多大作用，倒是可以預防男性生殖器疣，它也是HPV引發的性病。

6.注射一次疫苗能管多少年？

目前還不完全清楚。2007 年HPV疫苗上市，2012 年的結果顯示，接種後5年的保護能力沒有問題。

北歐的研究顯示，接種後10 年的保護能力是沒有問題的。數學家建立過一個數學模型，顯示接種後50 年保護能力也沒有問題。因此，可以這麼說，接種後保護能力維持10 年是一個結論，而50年是一個推論，正確與否，需要時間檢驗。

無論接種二價疫苗、四價疫苗還是九價疫苗，接種疫苗後仍然需要定期篩查。現有疫苗，包括九價疫苗並不能預防所有的高危型HPV感染。

而且，可能還有一小部分高危型HPV目前沒有得到鑒定，當然更沒有針對性疫苗。

從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬於一級防控（治未病），而篩查屬於二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬於三級防控（治已病）。

不能因為第一道防線不錯（實際上還不完美）就把第二道防線給撤了。

HPV 疫苗是預防由高危型HPV 病毒感染引起的宮頸癌，不是針對已經患癌的患者，所以稱它為抗癌疫苗是不確切的。

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