心血管康復｜最新研究推翻4大「誤區」，停止「防治」的妖魔化

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心血管疾病危險因素尚未得到有效控制，甚至呈上升趨勢，尤其目前已經進入老齡化社會，心血管疾病的發病率和致殘率居高不下。2017年全國60周歲及以上老齡人口數量已超過2.4億，佔總人口的17.3%，心血管疾病高發群體不斷壯大。目前，全國心血管疾病患者預計 2.9 億，其病死率為2.5%~3.0%，已占我國居民死亡構成的40%以上。

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「素食主義」真的會抑制心血管疾病嗎？

與飲食富營養化直接相關的糖尿病、高血壓，能引發一系列心血管問題，這是沒有疑問的。但是與之相對的「素食主義」就可以杜絕心血管疾病嗎？到目前為止，並沒有一項研究可以證明這一點。

根據義大利佛羅倫薩大學 2016 年 5 月發表在《Food Science and Nutrition》期刊上的最新研究，純素食(不吃雞蛋也不吃奶類)顯著降低了缺血性心臟病的發生和死亡風險，但是對總的心血管疾病和腦血管疾病的風險並無降低。另外，如果素食者患癌，在放療、化療的過程中更容易「扛不住」。

飲食結構均衡才是關鍵。患有心血管疾病的人往往都不是由於某一個生活習慣而造成的，比如吃肉類、蛋類等，而是因為錯誤的生活習慣而導致的總體失衡，如果日常飲食中食物搭配不合理，即使不吃肉也可能患病。

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「紅肉的攝入」真的會導致心血管疾病嗎？

美國普渡大學研究人員綜合分析了24項有關心血管疾病患者飲食習慣與心臟病風險關聯的臨床研究後發現，每次食用85 g紅肉、1周食用3次，不會令血壓、總膽固醇、 「好膽固醇」——高密度脂蛋白膽固醇、「壞膽固醇」—— 低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯濃度這些經常檢測項目的檢測結果變糟。這項研究包括所有類型的紅肉，但主要是未經加工的牛肉和豬肉。

由英國心臟基金會資助，牛津、劍橋和哈佛等研究學者進行的一項調查，同樣引發許多討論。 他們檢驗飽和脂肪和心臟病的聯繫，他們查閱了遍及50 多萬人的將近 80 份研究，發現無法找出令人確信的證據能說明飽和脂肪增加心血管疾病的風險。不僅如此，他們在檢驗血液結果的時候，還發現某些飽和脂肪含量高，尤其是一種被稱為「十九酸」 的飽和脂肪，能降低心血管疾病的風險。

幾十年來，營養專家和醫生們一直倡導人們限制食用紅肉和高脂肪食物。但最新的研究證明，低質量的碳水化合物才是罪魁禍首，紅肉的攝入量與心血管疾病的負面影響沒有聯繫。

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「少油」真的會控制心血管疾病嗎？

食用油提供必須脂肪酸，必須脂肪酸是人體健康的重要元素。人體不能自己合成的脂肪酸，是必需脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸等。必須脂肪酸在人體內有重要的生理功能，不僅是構成人體細胞膜和線粒體的重要成分，還是前列腺素合成的前提並參與體內膽固醇代謝，此外，必需脂肪酸還參與人體精子形成，維護正常的視力。人體缺乏必需脂肪酸，極易造成動脈粥樣硬化。

不飽和脂肪酸按所含雙鍵數目分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。而單不飽和脂肪，可以幫助降低血液中的壞膽固醇水平，從而降低患心臟病和中風的風險。

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「少鹽」真的可以剋制心血管疾病嗎？

加拿大麥克馬斯特大學及漢米爾頓健康科學中心發表在國際知名醫學期刊《柳葉刀》的一項觀察性研究報告指出：鹽攝取量過低者，也就是平均每天少於7.5克鹽(相當於3克的鈉)，會增加心血管疾病及和死亡(任何原因)的風險。

因為鈉鹽攝入不足，機體細胞內外的滲透壓會失去平衡，促使水分向細胞內流動，造成不同程度的水腫。輕者會出現意識障礙，嚴重的會導致心率加速、厭食、噁心等不良反應，醫學上稱之為「低鈉綜合征」。

少鹽可以降低血壓，但無法證明少鹽可以降低心血管疾病和死亡率。鹽攝入過多或過少，都會影響到身體健康，還需合理搭配。

現代研究認為，隨著對飲食調節血脂、抗炎、抗氧化、改善內皮功能、穩定粥樣斑塊等功能的病理生理研究進展，飲食習慣的改變對預防心血管疾病發生，提高 患者生活質量，促進臨床康復，降低再入院率和病死率的影響值得期待。

預防心血管疾病的發生，最主要的應該是注意飲食的均衡，各種食物按一定比例搭配食用通常比僅食用單一食物更有效。目前涉及這個方面的研究比較少，因此還期待大規模的臨床研究進一步討論。

參考文獻

季萬蘭, 楊亞兵. 食用油與人體健康的關係[J]. 食品安全導刊, 2013(9):76-78.

佚名. 吃素就不會得心血管疾病了?[J]. 健康指南:中老年, 2017(5):72-72.

佚名. 吃紅肉不健康?專家稱紅肉是健康飲食的一部分[J]. 食品工業, 2017(2):163-163.

佚名. 英專家:飽和脂肪有益健康 應該多多攝取[J]. 中國食品學報, 2014(10):187-187.

陶靜, 馬依彤. 飲食對心血管疾病的預防和保護[J]. 心血管病學進展, 2012, 33(5):641-644.

（圖片來源於網路）

編輯：石亞盟

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胡大一主編-《中國心血管疾病康復/二級預防指南(2015版)》

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