美最新研究：大多跑傷問題都和身體這個部分相關

隨著全民健身熱情的高漲，越來越多的人群選擇了跑步作為自己提高身體素質的方法，甚至參加10km，半馬，全馬比賽。

然而，「跑傷」問題卻困擾諸多跑者，使得跑者們不得不減量或者暫停訓練，據調查，大概有50%的跑者每年會受傷一次，25%的跑者只要跑步就會受傷。

目前認為這類傷病均為軟組織損傷，或稱之為「過勞傷」，「過勞傷」最常見的受傷部位為膝蓋、足、小腿，其次是腳踝和下背部，部分跑者也有髖部和骨盆部位的傷病。

在所有的「跑傷」中，最常見的是髕骨股骨關節痛（PFP）、髂脛束綜合（ITBS）、脛骨內側應力綜合症（MTSS），跟腱痛（AT），這些疾病的最大特點就是會反覆發作，複發率甚至達到90%。成為阻礙諸多跑者訓練的重要原因。

與「跑傷」發生相關的原因眾多且複雜，但是多項研究表明，不同的「跑傷」具有相似的運動模式，國際上廣泛認同不正確的跑步姿態是受傷的重要原因之一。

在最新一期的《美國運動醫學期刊》中，一篇由英國運動醫學專家所撰寫的文章認為，以上眾多的跑傷可能都是由於以下指標引起的，包括軀幹前傾角、骨盆前傾角、膝關節屈曲角、踝關節背屈角、足外翻角等。

文章作者選取了18名PFP髕骨股骨關節痛患者，18名ITBS髂脛束綜合患者，18名MTSS脛骨內側應力綜合症患者，18名跟腱痛AT患者組成「跑傷組」共72人，還另選了36名不受傷病困擾的跑者組成健康組，這36名患者此前18個月每周至少奔跑了48km，然而並沒有受傷病困擾。

受試者現在跑步機上以3.2m/S的速度熱身，然後記錄跑者的身體姿態30秒，分別採集跑者接觸地面瞬間時的軀幹前傾角度、骨盆前傾角、膝關節屈曲角、腳踝背屈角、足外翻角，以及跑者腳掌接觸地面過程中，以上指標最大的角度。

A圖為跑傷組跑者 B圖為健康跑者

研究結果顯示，當跑傷組的跑者腳掌落地時，膝關節屈曲不足，腳踝背屈則過大。在腳掌接觸地面過程中，跑傷組的患者軀幹前傾更明顯，對側骨盆下降更明顯，髖內收更明顯。

A圖為跑傷組患者 B圖為健康組跑者

此外，該研究還表明對側骨盆下降的幅度是評估跑者是否受傷的關鍵因素，不同的「過勞傷」跑者均會出現對側骨盆下降，該研究認為對側骨盆下降是許多常見軟組織疾病的危險因素，跑者自身及物理治療師可以根據對側骨盆下降情況評估跑者的運動狀態。

對側骨盆下降導致跑者受傷的原因可能是髖部的力量下降及神經肌肉功能的異常。臀中肌被認為是控制骨盆前平面的重要肌肉，因此，臀中肌的力量不足將導致骨盆穩定失效，造成對側骨盆下降。因此，臀中肌的鍛煉十分重要。

同時，該研究發現跑傷組腳掌落地時，膝關節過伸和足背屈角度過大，將會在多方面影響軟組織應力：

1、伸膝時，髕骨可能會橫向傾斜或異位，這將在落地早期影響髕骨股骨關節和膝關節應力。

2、膝關節過伸和足背屈角度過大，將會導致身體重心與足之間距離過大，這將導致膝關節壓力過大和受傷風險增加。

3、膝關節過伸還會導致跑者減緩衝擊力的能力降低，更易發生關節疾病。

由此提醒各位跑者，注意自身跑步時的身體姿態，避免軀幹前傾，膝關節過伸和足背過屈，如果已經出現了髕骨股骨關節疼痛或其他「跑傷」，可以自行或尋求醫師幫助，進行步態評估，重點在於患肢對側骨盆下降的評估。

臀中肌在保持骨盆穩定中起重要作用，訓練臀中肌力量，保證臀中肌在運動中的激活狀態，對於良好的步態十分重要，跑者可以通過訓練增加臀中肌力量，以及通過泡沫軸等手段增加臀中肌在運動中的參與。

最後，祝所有跑者都能有一個健康的跑步生涯！

參考文獻：

1: Bramah C, Preece SJ, Gill N, Herrington L. Is There a Pathological Gait Associated With Common Soft Tissue Running Injuries? Am J Sports Med. 2018 Sep

2: Semciw A, Neate R, Pizzari T. Running related gluteus medius function in health and injury: A systematic review with meta-analysis. J Electromyogr Kinesiol. 2016 Oct

3: Wille CM, Lenhart RL, Wang S, Thelen DG, Heiderscheit BC. Ability of sagittal kinematic variables to estimate ground reaction forces and joint kinetics in running. J Orthop Sports Phys Ther. 2014 Oct;44(10):825-30.

作者：中國醫科大學附屬第一醫院 運動醫學與關節外科 李醫生 咕咚ID：膝蓋中過箭

-END-

* 本文系咕咚用戶投稿，轉載請授權

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！