緊急時刻菊花總在癢，我到底是怎麼了？

很多人都有過菊花癢的經歷，偶爾發作或許還好，但如果發作頻繁、奇癢難當，就會影響生活質量，更尷尬的是，在重要的社交和公眾場合，也許光輝偉岸的個人形象就毀在這坐立不安甚至「隔褲搔癢」的舉動上了。

肛周瘙癢原因其實很多，有生理性的，有感染性的，還有神經源性的。

今天咱們就簡單挑幾個最常見原因，說說這可大可小的難言之隱。

1、肛周皮膚的局部生理變化：

皮膚上分布著大大小小的皮脂腺，分泌出的皮脂對皮膚起到保護和滋潤的作用。如果肛門皮脂腺分泌功能紊亂或減退，就會導致肛周皮膚缺乏皮脂滋潤而過分乾燥，肛周皮膚褶皺增多，糞便、汗液和污垢積在其中，周圍潮濕溫暖又不通風的環境有利於細菌滋生，進而容易發生肛周皮膚黏膜的慢性炎症而出現瘙癢。

2、原發性肛門瘙癢症：

原發性肛門瘙癢症是指肛管、肛門周圍皮膚瘙癢而無任何原發性皮膚損害的一種疾病，是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。它的發病機理仍不十分明確，多數學者認為與表皮內和真皮淺層的遊離神經末梢受到組胺、激肽等刺激有關。人群發病率大約5%，多為中青年，男性多於女性。初期時限於肛周皮膚輕度發癢，後逐漸加重，範圍也可能向周圍擴散。由於奇癢難忍，患者搔抓使皮膚破潰，出現滲出、結痂，長期不癒合。如果長期不愈，病變有可能蔓延至會陰部，患處皮膚常呈現灰白色，肛門皺壁肥厚、皸裂，色素沉著，久而久之皮膚出現苔蘚樣改變，甚至進一步發展為輻射狀皸裂或繼發肛周皮膚濕疹樣改變。

3、痔瘡、肛瘺、直腸脫垂等造成局部皮膚破壞：

肛瘺是肛門周圍膿腫潰破後遺留的一條內連直腸，外通肛門周圍皮膚的瘺管，瘺管中流出的膿液刺激肛周皮膚，可引起肛周瘙癢。痔瘡、直腸脫垂等也是一樣的原理，或直接摩擦、或因潮濕滋生細菌，造成肛周皮膚的瘙癢。

4、感染性皮膚病：

細菌（淋球菌，金黃色葡萄球菌，A組鏈球菌等）、病毒（單純皰疹病毒，人乳頭瘤病毒，傳染性軟疣病毒等）、真菌（白念珠菌等）都可以導致能引起肛周瘙癢的皮膚病。其中以真菌和病毒感染更多見，炎熱潮濕的季節，多汗者易被真菌感染而引發股癬，表現為大腿內側或臀部出現環形或地圖樣邊界清楚的紅斑，如果皮損得不到及時控制而進一步擴大，就可能波及肛門附近引起瘙癢。而肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣也可引起肛門瘙癢。

5、神經源性疾病：

發生於骶尾部或肛門附近的神經性皮炎，常表現為皮膚出現多角形並融合在一起的丘疹，可以引起肛周瘙癢。帶狀皰疹後遺神經痛，也可以伴隨瘙癢。

6、寄生蟲病：

陰道毛滴蟲、陰虱、蟯蟲等都可以引發肛周瘙癢，這裡主要講一下蟯蟲病。有些家長可能會發現，自家孩子白天一切正常，飲食玩耍樣樣安好，可到了晚上，尤其是睡覺以後就常常煩躁不安，還時不時用手去搔抓肛門，這很可能就是蟯蟲在作怪。

蟯蟲蟲體細小，為乳白色線狀，一般雄蟲2-5mm，雌蟲8-13mm，雌蟲常在夜間活動到肛門附近產卵。蟯蟲病是常見的腸道寄生蟲病，在世界各地流行極廣，在我國也普遍流行，部分資料顯示兒童感染率可達40%以上。蟯蟲病癥狀以肛門或會陰處瘙癢為主，在夜間更為明顯，這是由於夜間雌蟲活動到肛門附近產卵所致，這常導致患兒睡卧不寧，此時往往可以在肛門周圍發現蟯蟲。

蟯蟲的感染主要有兩個途徑：小兒搔抓肛門，手指即可沾染蟲卵，在進食或吸吮手指時，將蟲卵吞入胃腸道孵化成成蟲，這叫做自身感染；蟲卵也可粘附在被褥、衣物、玩具等表面，經口鼻進入體內造成異體感染，所以蟯蟲病容易在家庭或幼兒園等場所造成集體流行。蟯蟲的壽命不長，一般只有20-40天，因此預防極為重要，如果能夠避免再感染，即使不治療也可以自行痊癒。

主要的防治措施有：注意個人衛生，飯前便後洗手；小兒睡覺時避免穿開襠褲，糾正患兒吮吸手指的不良習慣；妥善處理患兒糞便；患兒的被褥、衣褲勤換洗，內褲換下後，要煮沸以便消殺蟲卵；每晚睡前或排便後，用溫水清洗肛門，洗凈後用蟯蟲膏塗於肛周，並可口服腸蟲清片等口服藥物進行驅蟲。

可以引起肛周瘙癢的原因很多，除了上面提到的這些，還有濕疹、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、基底細胞癌等若干可能，大多數情況下個人很難分辨病因及嚴重程度，因此如果出現了反覆頑固、影響正常生活和社交的肛周瘙癢，還是應當儘早前往醫院，請專科醫生進行診治。

題圖來源：圖蟲創意

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