Apple Watch出到第4代，新增附設電子心率感測器，可製作心電圖，成為話題。傳統心電圖檢查，需要在胸口和四肢貼上10個電極，監察心臟電流信號；現在只靠手腕上一隻手錶就可製作心電圖，真的準確嗎？與傳統心電圖有何差別？一表在腕即可預測心臟病？

心臟是由「電」驅動的器官

心臟內有一個名為「竇房結」的組織，會發出穩定的電流信號，維持有規律的心跳。心電圖主要是監察心臟的電信號，偵測心跳活動，包括心率和心律。心率即心跳速度，心律則是心跳節奏是否平均及有規律。 心電圖是心臟檢查的第一步，應用非常普及。

穿戴式心臟監察儀器的技術已面世5至6年，有類似功能的智能手錶和運動手帶五花八門。究竟這一類儀器是否準確？驗測結果有是否等同傳統心電圖的作用呢？

僅量度心率心律 難檢測結構性心病

1.智能手錶或運動手帶的心電圖功能，與傳統的心電圖檢查（ECG）有何分別？

醫學行業所用心電圖已有過百年歷史，他的工作原理並不複雜。而平時大家口中所說的心電圖，泛指靜態心電圖，又稱為12線心電圖。進行該match檢查時，病人平躺在床上，醫護人員在病人胸口貼上6個電極，再於四肢各貼上1個電極，總共10個。這10個電極會互相組合，演變出12連線，從不同位置檢測心臟活動，形成12組數據提供給醫生作出全面診斷。

靜態心電圖是一種快速、非入侵性的檢查方式，主要有兩大功能：

首先，是檢測心率及心律。當心房傳出的電流信號紊亂，心跳變得不規律、過快或過慢時，便是心律不正，常見原因是心房顫動。心電圖可偵測這些不正常心跳，有助診斷心房顫動。

其次， 是探測結構性心臟病。心電圖把檢測到的心跳速度及頻率，在坐標圖上以波段的形式呈現，醫生從波段的高低找出不尋常的波幅，從而發現是否存在結構性心臟問題。例如心臟組織是否有壞死、缺血性心臟病等。做心電圖時，可初步檢測心臟健康，有助及早發現心臟病，如果有情況則需要做進一步檢查，不能單單靠心電圖確診結構性心臟疾病。

穿戴式心臟監察儀器提供的心電圖，與傳統心電圖相比，最大分別是數據較少、不全面，只可監測心率及心律。 把手錶戴在手腕上，只有一個監測點，只監察心跳速度及節奏。這樣並不能檢查到其他心臟問題，故不能取代靜態心電圖。另外，就算手錶偵測到心房顫動，也要再做靜態心電圖才可以確診。

有助心房顫動確診及監測病情

2.哪類人適合用穿戴式心臟監察儀器？只有心臟病患者才受惠？

穿戴式心臟監察儀器只有手腕一個監測點，心房顫動患者最能受惠，有助確診及監測病情。

確診

由於心房顫動初期沒有明顯徵狀，單靠靜態心電圖亦未必檢測到。因為心電圖檢查每次只監測10秒，時間短，如果檢查時沒有病發則檢查不到不規律心跳，自然就無法確診。

另外部分患者並非持續出現不正常心跳，不正常心跳可能只有2至3分鐘，當病人感到心跳異常，趕到醫院做檢查時，異常心跳已消失。而有些患者每次發病維持數小時，但發病時間相隔很久，較難捕捉。若心電圖檢測不到不正常心跳，就算患者有心悸、暈眩或氣促等不適徵狀，也不能確診。

使用穿戴式心臟監察儀器，患者則可以隨時按動錶冠檢查心電圖。若病人覺得心跳異常，可隨時按錶冠記錄心跳，之後向醫生提供資料。另外市面有不少五花八門的穿戴式監察儀器，可每日定時監控病人心跳，方便醫生追查病情，有助確診。不過這些穿戴式儀器亦非百分百準確，最終要醫生診斷。

監測

對於已經確診患有心房顫動或正在服藥控制心跳的患者，可以透過這些智能裝置，每日監測心率及心律，了解藥物對改善病情的治療效果，有助醫生及時改動處方、配伍藥物，提升治療效果。「作為醫生是歡迎這些科技，多個方式檢測病人情、跟蹤療效，有助進一步控制病情」 。

誤解數據 自己嚇自己

3. 利用穿戴裝置自我監測心率，是否百利而無一害？

當儀器顯示不正常數據時，由於普通往往無法判斷什麼原因導致數據不正常，往往會「自己嚇自己」，導致虛驚一場。若普通人購買設備後，難免會一時新奇而每日定時檢查。當發現自己心跳時快時慢就引起自身恐慌，但其實病人本身也忘記了監測的時刻，可能是運動後或工作上壓力，使得當時的心跳過快。如果是有相關知識的人士，會發現根本毋須過分擔心。

4. 選用智能手錶或運動手帶大多是年輕人，有助及早偵測心房顫動，及早治療？

心房顫動最大危險就是中風。當心跳不規律，血液滯留在心臟，會形成血塊。有機會隨血管流至腦部阻塞腦血管，導致缺血性中風。據世界衛生組織統計報告顯示：心房顫動患者的中風風險較一般人高出5倍！

當確診心房顫動後，患者要再加上其他中風風險，包括心衰竭、糖尿病或高血壓等因素，導致中風風險過高，醫生才會開出薄血葯處方——譬如華法林——以降低血凝固功能，預防中風。若然患者出現心悸、暈眩或氣促等徵狀，更需用藥糾正心跳頻率，維持心跳規律。

不過，若患者年輕、沒有徵狀及沒伴隨其他心血管問題，中風機會不太高，則不建議用薄血葯，避免承受藥物副作用。只需定時覆診、監測病情，注意飲食及生活習慣，避免增加高血壓及糖尿病的患病風險。

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