秋水仙鹼治療痛風要注意什麼？醫生提醒：忽略這三點，小心會中毒

一個秋水仙鹼藥物不良事件

作為藥師，上報藥物不良反應和藥物不良事件是日常工作之一，曾經有一個藥物不良事件令我對秋水仙鹼印象深刻：一個患者服用感冒藥物後出現噁心嘔吐，進而暈厥，伴有心、腎功能損傷，骨髓抑制，肢體麻木。反覆檢查，找不到病因，最後，調查清楚，原來是護士給葯時不慎把秋水仙鹼誤認為是感冒藥給患者服用了！

秋水仙鹼簡介：

秋水仙鹼是從一種百合科植物秋水仙提取的化合物，很早以前秋水仙的成分就被用於治療痛風，自上世紀30年代，秋水仙鹼開始被廣泛應用於痛風治療。

很多人印象中秋水仙鹼副作用很大，其實秋水仙鹼其實在臨床用途很多，除了治療痛風，還能用於複發性口腔潰瘍、心內膜炎、腫瘤等疾病，只要劑量適當，它的臨床療效還是非常好的。

醫生忠告，長期使用秋水仙鹼為保證用藥安全，應注意以下3點：

第一，注意服用秋水仙鹼可能有以下副作用

1.胃腸道反應：秋水仙鹼的藥理作用特點是對於中性粒細胞、胃腸道黏膜上皮細胞之類的快轉換型細胞（生長代謝周期短新生細胞更新速度快）作用強大，因此胃腸道反應是秋水仙鹼早期主要不良反應，表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、及食欲不振等。出現了這些癥狀需立即停止服藥並報告醫生，防止癥狀加重，導致脫水或電解質紊亂等。

2.血液系統反應：秋水仙鹼有骨髓抑制作用，可導致血小板減少、中性細胞下降，甚至再生障礙性貧血，因此用藥後需要定期監測血常規，防止血象減少這一毒副作用。

3.神經系統：可發生周圍神經軸突性多神經病變，表現為麻木、刺痛和無力，長期服用還可導致近端肌肉無力，如果腎功能不好的人服用，更容易出現這種副作用。

4.其他少見的不良反應還包括脫髮、皮疹、發熱、肝損害、致畸等。

第二，秋水仙鹼治療痛風時要把握時機、小劑量更安全

對於急性痛風，最好在痛風發作有預感時立即服用秋水仙鹼，很多痛風的患者朋友發現越是在早期用藥，止痛效果越好，如果痛風疼痛程度較重了，才開始用藥，這時效果相對較差，往往要合併加上非甾體抗炎葯才能發揮較好止痛效果。提醒痛風的朋友，如果疼痛發作48小時後，就不建議再服用秋水仙鹼了。

秋水仙鹼服藥劑量越大，副作用風險和程度越大，因此應該在醫生指導下選用藥物。低劑量秋水仙鹼對早期痛風發作的療效與大劑量秋水仙鹼相似，且更為安全之後，目前一般都推薦用小劑量。老年人、輕中度腎功能不全的病人需要減量，重度腎功能不全的可能是禁忌症。

第三，盡量避免和這幾個藥物合用

服藥過程中注意，盡量避免與競爭性抑制肝酶的藥物合用如：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、克拉黴素、紅霉素、環孢黴素、氟康唑、維拉帕米等，上述藥物和秋水仙鹼同時使用，會導致秋水仙鹼在肝臟代謝減慢，導致血葯濃度升高，從而有藥物中毒的風險。

可以看出來，秋水仙鹼是一個個性非常鮮明的藥物，雖然有著明顯的副作用，但它的療效也非常顯著，因此仍然沒有被淘汰，仍然在多個治療領域佔有一席之地，只是我們使用秋水仙鹼特別是長期使用時一定要注意劑量，在醫生指導下使用，定期複查，遇到上述不良反應癥狀要及時停葯並聯繫醫生，這樣才能安全使用秋水仙鹼。

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