膽囊結石患者該不該保膽取石？治病太「保守」，小心拖成「癌」！

隨著生活水平的提高，膽囊結石的發病率也明顯升高，在普通人群中，每10個人中就有1個膽囊結石患者。

但很多人對膽囊結石卻不是很了解，經常詢問醫生，「我有膽囊結石，該怎麼辦？」

目前膽囊結石的發病具體原因不明，考慮與飲食結構、體重指數、脂肪肝病史、糖尿病病史、膽囊疾病家族史有關。

首先，對於無癥狀的膽囊結石，我們主張暫時觀察，注意飲食，盡量減少膽固醇的攝入，控制體重，定期複查腹部彩超，了解結石的大小、分布，看有沒有癌變。

有長達15年的隨訪結果發現，膽囊結石患者中，只有30%發生癥狀，70%可以終身無癥狀。

其次，對於有癥狀的膽囊結石而言，首先要確定癥狀是不是由於膽囊結石引起的。

膽囊結石引起膽囊炎的典型癥狀為進食油膩食物後出現右上腹及劍突下疼痛，可引起右肩背部脹痛不適，可伴有噁心嘔吐，往往被很多人誤以為是胃病。

如果考慮膽囊結石膽囊炎發作，那麼該完善腹部彩超、肝功能等檢查明確病情。

對於確診為膽囊結石膽囊炎的患者，我們建議手術治療切除膽囊，因為發作過膽囊結石膽囊炎容易反覆發作引起腹痛，影響生活。

而且膽囊結石反覆慢性炎性刺激膽囊壁可引起膽囊癌變。

根據研究報道，膽囊癌患者80%-90%合併膽囊結石，反過來說，膽囊結石患者有10%-15%的人將來可能會發展為膽囊癌。

也有人會問，「醫生，我可不可以將膽囊結石取出，保留膽囊呢？」

因為膽囊是人體的一個器官。保膽取石術約在80至90年代的時候很盛行。

但是該手術結石複發概率較高，約佔20%左右，也就是說每5個行保膽取石術的患者中就有1個會複發結石，所以到目前為止，絕大多數醫生不建議行保膽取石術。

而且雖然將結石取出，但是膽囊的炎症依然存在，還是會持續傷害膽囊，最終可能出現了膽囊癌也還沒有被發現。

另外，膽汁是由肝臟產生的，膽囊的主要功能是濃縮和儲存膽汁，就像一個倉庫一樣，膽囊切除後肝臟通過一段時間的調節可以適應機體的需要，並不會對身體有太大影響。

常德市第二人民醫院對於膽囊結石膽囊炎可以行腹腔鏡下膽囊切除術，也就是微創手術，且技術非常成熟。

該手術安全，對身體創傷小，術後恢復快，只需3-4個長約1cm長手術切口，術後第1天就可以進食，下床活動，術後第3天左右就可以順利出院。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 外二科 周戊喜

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