短暫性腦缺血發作的臨床類型與癥狀表現

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短暫性腦缺血發作，也稱一過性腦缺血發作或小中風。它是指短時間內腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時間持續不久，通常是數秒鐘、數分鐘或數小時等，最長不超過24小時。60歲以上老年人多見，男多於女。多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。本病臨床表現具有突發性、反覆性、短暫性和刻板性特點。本病可自行緩解，治療著重於預防複發。

臨床類型

（1）頸內動脈系統短暫性腦缺血發作：頸動脈系統的TCIA較椎-基底動脈系統TCIA發作少但持續時間較久，且易引起完全性卒中最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語單眼視力障礙等亦可出現同向性偏盲及昏厥等

主要表現為：

①單眼突然出現一過性黑蒙，或視力喪失，或白色閃爍或視野缺損或復視持續數分鐘可恢復

②對側肢體輕度偏癱或偏身感覺異常

③優勢半球受損出現一過性的失語或失用或失讀或失寫，或同時面肌舌肌無力

④偶有同側偏盲。其中單眼突然出現一過性黑蒙是頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的特徵性癥狀

（2）椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作：椎-基底動脈系統TCIA較頸動脈系統TCIA多見且發作次數也多但時間較短主要表現為腦幹小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血神經缺損癥狀

主要癥狀有：

①最常見的癥狀是一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩。

②一過性視物成雙或斜視視力模糊視物變形視野缺損等

③一過性吞咽困難、飲水嗆咳語言不清或聲音嘶啞。

④一過性單肢或雙側肢體無力感覺異常

⑤一過性聽力下降、延髓性麻痹、交叉性癱瘓輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。

⑥短暫性完全健忘表現為記憶力全部喪失，但神志清楚說話書寫及計算能力保持良好

⑦少數可有意識障礙或猝倒發作。

短暫性腦缺血發作，俗稱一過性腦缺血，簡稱TIA。是指一過性腦供血不足，導致供血區的局灶性神經功能障礙，出現相應的癥狀和體症。TIA好發於50-70歲，男多於女，起病突然，歷時短暫。一般癥狀在5分鐘內即達高峰，一次發作常持續5-20分鐘，最長不超過24小時，並在24小時內完全恢復而無後遺症。但可反覆發作。發作次數多則一日數次，少則數周、數月甚至數年才發一次。

TIA分為頸動脈系統TIA和椎-基底動脈系統TIA。

頸動脈系統TIA：以發作性偏側或單肢輕癱最常見，主側半球病變常出現失語，有時也可出現偏身感覺減退或偏盲。

椎-基底動脈系統TIA：最常見的癥狀為陣發性眩暈，常伴有噁心、嘔吐；有時可出現走路不穩、復視、平衡障礙、吞咽困難等癥狀。

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