鼻癌鼻咽癌分不清，這些病能預防嗎？

前不久，馬來西亞羽毛球協會發布聲明稱，羽毛球名將李宗偉確實被診斷出「早期鼻癌」，目前李宗偉正在接受治療，恢復情況良好。

羽毛球名將李宗偉 |Antony Stanley / Wikimedia Commons

這一消息傳出，迅速引發了大眾的關注。

李宗偉究竟患的是什麼癌？

上面已經說得很清楚了，是鼻癌。在我三十多年的從醫經驗看，最常見的是鼻咽癌，而鼻癌很少。

查閱大量的醫學文獻可以發現，大多數是鼻咽癌，而鼻癌確實很少見。為此，我又查閱了路透社的原文，原文為nose cancer，也就是鼻癌。這就是說，李宗偉患的是鼻癌，而並非有些媒體報道的是鼻咽癌。

鼻癌和鼻咽癌有什麼區別？

鼻癌顧名思義就是鼻子上發生的癌症；而鼻咽癌是發生的鼻咽部的癌症。那麼，鼻咽部是哪裡呢？

按解剖學上的分類，鼻部應該包括外鼻、鼻腔和鼻竇；而鼻咽則應該屬於咽部，鼻咽部上起顱底，下至軟齶平面，是鼻腔後部的直接延續，向前經鼻後孔通向鼻腔，鼻咽也稱為上咽。

鼻咽是後鼻腔的延續，它和鼻子是兩個不同的解剖部位。因此，鼻癌和鼻咽癌是兩種不同的癌症。

鼻部的惡性腫瘤有哪些？

鼻部的惡性腫瘤分為外鼻惡性腫瘤、鼻腔和鼻竇惡性腫瘤。而鼻咽癌則屬於咽部的腫瘤。但無論是鼻部惡性腫瘤，還是鼻咽癌，都是屬於耳鼻咽喉科的惡性腫瘤。

一

外鼻腫瘤

基底細胞癌：開始為鼻部皮膚灰色或者黃色的結節，有鱗屑覆蓋，無紅腫和疼痛，逐漸發展成為潰瘍。其潰瘍呈火山口樣，邊緣較硬，與健康皮膚分界清楚，進一步發展可破壞外鼻，侵犯面頰和上唇。

鱗狀細胞癌：比較少見，發展快，容易出血，可向深部發展和早期發生轉移。

二

鼻腔和鼻竇惡性腫瘤

約佔耳鼻咽喉惡性腫瘤的20%，其中60%為鱗狀上皮細胞癌。其主要表現為鼻塞、鼻衄或血性鼻涕。鼻塞為鼻腔腫瘤的早期表現，而對於鼻竇癌而言則是晚期表現了。

圖 | Pexels

實際上，外鼻癌是鼻部皮膚的惡性腫瘤，鼻腔和鼻竇惡性腫瘤才是真正的鼻癌。

不可不提的鼻咽癌

儘管鼻咽癌不屬於鼻癌，但由於臨近鼻部、多發，同時，由於鼻咽部的位置隱匿，不容易早期發現，誤診率很高。

鼻咽癌可表現為吸鼻後痰中帶血，或者擤出帶血的鼻涕；鼻塞、頸部淋巴結腫大、頭痛，以及面部麻木、視物模糊、復視、眼瞼下垂，甚至出現失明。

這些腫瘤的病因是什麼？

應該說，腫瘤的確切病因目前還是不清楚的；但一般認為，基底細胞癌和鱗狀細胞癌與紫外線照射、人類乳頭瘤病毒感染、癌基因突變等有關。

鼻癌的病因與粉塵有關，據12個國家統計，在2083例鼻癌患者中，有1/6是從事木器製作和木材加工行業的工人。比利時的一次調查統計更為驚人，在鼻癌患者中，出身於木工的所佔比例竟高達63％。

圖 | Pixabay

鼻癌與遺傳、環境中的化學物質和EB病毒感染有關。

鼻癌和鼻咽癌如何診斷？

外鼻癌由於在皮膚上，發現和診斷是比較容易的；但鼻癌和鼻咽癌由於癥狀沒有特異性，而且不在體表，發現是比較困難的，必須經過專科醫生的診斷才能明確。

鼻腔癌可以通過鼻鏡發現，並取活檢確診；鼻竇癌則主要通過CT檢查或者活檢。同樣，鼻咽癌的診斷也是可以通過活檢或影像檢查明確診斷的。

如何治療和預防？

不同的鼻部或鼻咽部腫瘤，治療方法不一樣。

對於外鼻惡性腫瘤，可以通過電刀、激光或者冷凍切除腫瘤，並輔以放療，或者單用放療治療。鼻腔腫瘤的治療是放療加手術治療；鼻竇的惡性腫瘤應行手術治療，視情況在手術前或者手術後，加用放療；而鼻咽癌的治療則以放療為主。

圖 | Pixabay

如何預防鼻部和鼻咽部的惡性腫瘤？

1）保持良好的生活習慣：積極去除可能的誘因，減少與危險因素的接觸，如少食或不食腌制的或霉變的食物，如鹹魚、鹹菜、腌肉等，不要吸煙。盡量避免有害煙霧吸人，如煤油燈氣，殺蟲氣霧劑等。

2）防止紫外線的傷害：青少年時就應注意防止過度的日光曝晒，老年人更應保護好皮膚，防止過強的日光照射。

3）積極治療各種慢性皮膚病：及時治療鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉。

4）避免疾病侵襲：要注意天氣變化，預防感冒，防止病毒感染。

圖 | Pixabay

5）注意保持鼻及咽喉衛生：每日數次漱口，必要時進行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。

6）發現問題及時就診：發現鼻涕帶血或吸鼻後口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的中耳積液等表現，應及時到醫院作詳細的鼻咽部的檢查，以便早期發現，早期治療。

綜上所述，羽毛球名將李宗偉究竟患的是鼻癌，還是鼻咽癌，或許還不準確，或者也還有異議。出於保護個人的隱私，我們也不便過多地探究了。但從科普的角度來普及鼻癌和鼻咽癌的知識，對於防止這些腫瘤的發生，還是有著積極意義的，從這個意義上講，我們科普的目的是達到了。

作者：紀光偉（武鋼二醫院外科主任醫師，武漢科技大學醫學院外科學兼職教授）

本文經授權轉載自

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