JAMA子刊：扎心了！8.5萬年輕女性隨訪22年顯示，女性肥胖與結直腸癌風險增加93%有關｜臨床大發現

三個月前，《柳葉刀腫瘤學》上一篇《指南推薦的直腸癌療法竟然對患者沒有好處》的新聞把奇點糕嚇了一大跳，研究表明，指南推薦的療法對50歲以上的患者效果顯著，但是對50歲以下的中青年群眾來說，指南推薦的療法對直腸癌Ⅱ、Ⅲ期患者的生存率沒有明顯影響。由此，文章作者表示，應該對年輕的患者應該有更多的關注[1]。

關注50歲以下人群的直腸癌研究，10月11日的JAMA Oncology上就發表了一篇，研究結果同樣讓奇點糕抖了三抖[2]。

來自華盛頓大學醫學院的Yin Cao學者及其同事對85256名年齡在25歲-44歲之間的女性進行了22年的隨訪，探究體質指數（BMI）和結直腸癌風險之間的關係。結果發現，對於50歲以下的中青年群體，BMI≥30與結直腸癌風險增加93%有關！BMI每增加5個單位，與結直腸癌風險增加20%有關！

通訊作者 Yin Cao

肥胖人士再一次哭暈在廁所。。。（並第n次下定決心減肥）

談起結直腸癌的治療和篩查史，也真的是讓人鬱悶不已。自上世紀80年代以來，結直腸癌的總體發病率下降了45%以上，主要原因是對於50歲以上的人群開始推薦腸鏡篩查，並且大部分人年紀大了，自然而然開始注意改善自己的生活方式[3]。

但是對於年齡在20歲-40歲的中青年人群，結直腸癌的發病率和死亡率不降反升[4]，根據美國學者的預測，到2030年，年齡20-34歲的人群中結腸癌患病率將增加90%，直腸癌患病率增加124%，35-49歲人群中結腸癌患病率將增加28%，直腸癌患病率增加46%[5]。

早發性結直腸癌即將對社會的中流砥柱產生重大影響！

在這項研究中，研究人員使用護士健康研究II(NHSII)的研究數據，分析了85256名年齡在25歲-44歲之間的女性的BMI數據，並根據糖尿病史、吸煙、飲酒、身體活動、阿司匹林及其他抗炎藥物的使用、維生素的使用、飲食以及結直腸癌家族史和腸鏡檢查等因素進行了調整，共發現114例早發性結直腸癌，診斷時的中位年齡為45歲。

BMI指數大家應該都不陌生。中國衛生與計劃生育委員會給出的健康BMI指數為18.9-23.9，世界衛生組織給出的健康BMI值略高，為18.9-24.9。在這項研究中，BMI在18.5-22.9的人群被作為對照組。貼心如奇點糕給大家換算了一下，身高160cm、體重在59kg的女性，BMI為23。（從現代審美觀點來看，要求真的不高了）

同時，BMI在25-29.9之間的小姐姐被判定為超重，BMI大於等於30的小姐姐被判定為肥胖，BMI在23-24.9（還在國際標準內卻被研究人員排除在標準外）的小姐姐們，就溫柔一點，暫且稱她們為微胖吧。

結果顯示，微胖人群和超重人群與結直腸癌風險相關性差不多，兩組人群的結直腸癌風險分別增加了33%和37%，這已經足夠嚇人了。可是一旦BMI超過了30大關，步入了肥胖的階段，結直腸癌風險瞬間成為了對照組的93%，增加了近一倍！

BMI與早發性結直腸癌風險的相關性

將以上結果平均一下，BMI每增加5個單位，與結直腸癌風險增加20%有關！奇點糕再次用自己拙劣的數學為大家換算一下，依然是用身高160cm的女性舉例，體重增加2.36kg，BMI就會增加一個1個單位。

奇點糕摸著自己肚子上的肉肉先去哭一會再回來~

當然了，從18歲成年到成為一名堅挺的「社會中流砥柱」，誰還沒有瘦過那麼幾年呢？研究人員貼心地統計了成年早期的BMI與早發性結直腸癌風險的關係。結果同樣讓人心驚。研究以BMI在18.5-20.9之間為對照，BMI＜18.5與結直腸癌風險增加5%有關，而BMI≥23與結直腸癌風險增加63%有關！

年少輕狂的時候也不能胖啊朋友們！

同時，作者對成年之後的體重變化與早發性結直腸癌之間的關係也進行了研究。以體重變化少於5kg為對照，體重增加20-39.9kg與早發性結直腸癌風險增加65%有關，體重增加≥40kg與早發性結直腸癌風險增加115%有關！

發胖的後果不忍直視

奇點糕必須吐槽一句，怎麼可能有妹子忍受自己的體重增加40kg！親眼目睹過自己瘦過的樣子的你，怎麼忍心！！！！！！胖了40kg，別說結直腸癌了，各種增加發生風險的疾病怕是能列個超長名單。

當然了，之所以出現這種情況也可能是因為納入研究的女性都為白人，外國的小姐姐胖起來。。。確實挺嚇人的。

其實關於結直腸癌的各種危險因素，比如肥胖啦，久坐不動的生活方式啦，西方飲食啦等等都已經在老年人的結直腸癌相關研究中被確認，但是對於中青年群體的結直腸癌危險因素的相關研究還略有欠缺。

這項研究說明了50歲以下的女性肥胖與早發性結直腸癌風險增加有關。近年來，肥胖的年輕人越來越多，研究人員猜想，這或許正好可以解釋50歲以下人群結直腸癌的發生率和死亡率的逐年增加。

同時，研究人員表示，如果所有參與者的BMI均在18.5-24.9之間，那麼大約可以預防22％的早發性結直腸癌。

當然，這畢竟是個關聯性研究，BMI可能是其他疾病風險因素的替代指標，比如代謝綜合征和糖尿病。此外，研究最大的局限性相信機智的讀者朋友們已經看出來了，就是僅僅包括了女性的數據，廣大男性同胞的相關數據嘛，可能還得再等等~

編輯神叨叨

和肥胖鬥爭，和各種疾病鬥爭，你都需要一本Medical Trend來磨刀擦劍~

參考文獻：

[1] Das M. No benefit of guideline-based therapy for rectal cancer[J]. The Lancet Oncology, 2018.

[2] Po-Hong L, Kana W, Kimmie N, et al. Association of Obesity With Risk of Early-Onset Colorectal Cancer Among Women[J]. JAMA Oncology, 2018.

[3] Rex D K, Boland C R, Dominitz J A, et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients From the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer[J]. Gastroenterology, 2017, 153(1): 307-323.

[4] Siegel R L, Fedewa S A, Anderson W F, et al. Colorectal Cancer Incidence Patterns in the United States, 1974–2013[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2017, 109(8).

[5] Bailey C E, Hu C Y, You Y N, et al. Increasing disparities in the age-related incidences of colon and rectal cancers in the United States, 1975-2010[J]. JAMA surgery, 2015, 150(1): 17-22.

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本文作者 | 王雪寧

「減肥必須是每一個女孩永遠的事業！」

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