又一起傷醫事件｜傷醫事件為何頻發？醫生如何保護好自己，避免受到傷害？

10月12日晚，北京大學第一醫院通過官方微博「北大醫院」發布了一則《關於我院赫英東等三位醫生受傷害事件的聲明》。《聲明》在微信公眾號「北京大學第一醫院服務號」同期推出，不到24小時，即取得了10萬+的閱讀量，可見大家對其關注度極高。

從聲明中可以看到，事件發生於9月22日晚，已經過去將近一個月，醫院在這個時間發聲明的原因，正如聲明中所述：事件引起公眾關注。

近年來，在醫院辱罵、毆打甚至殺害醫務人員的違法犯罪行為時有發生，每一次都讓我們感到了震驚、憤慨和心痛。悲痛之餘，我們應該冷靜思考這種惡性事件的發生究竟是什麼原因造成的？如何保護好自己，避免受到傷害？

醫生要學會保護好自己

文／山東省菏澤市衛生局 王家君

從每一次傷醫案件中不難看出，大眾對疾病的基本知識仍很缺乏。這導致在治療上醫患之間產生治療與被治療的矛盾。

這種矛盾的產生多有兩種可能：一種是患者的知識水平很低，醫生無法與其溝通病情、治療難度，以及疾病預後。第二種是醫生沒有與患者溝通，可能有主觀原因和客觀原因。無論是哪種原因，都會導致患者對疾病的預後不理解，甚至難以接受。如果再加上病人治病花了很多錢和醫生的冷漠態度，患者將會絕望，這勢必造成醫患矛盾的進一步升級，發生傷醫的可能性極大。

鑒於患者缺乏醫學知識，廣大醫務人員在履行醫療職責時，不僅須認真診治疾病，也要普及醫療常識和醫學知識。

發生傷醫事件的第二個原因是，醫生的信任度問題。很多病人對醫生精心為其治病存有戒備心理，認為醫生是為了病人的錢，責任心並不強，表面上迎合醫生，但內心存有疑慮，甚至有反感情緒。如果治不好，原有的疑慮和反感就會在瞬間爆發，傷醫的情況就會發生。傷醫的第三個原因是，醫療費用負擔過大，也會讓患者心中對醫生有痛恨心理。

在當前社會矛盾突發期，作為醫生要深刻反思，醫生不僅要為病人精心治療，也要關注患者患病時的心理變化。疾病發生在病人身上，醫生要了解、理解病人，在精心醫治的同時做好耐心的溝通工作，讓病人全力配合。同時對心理可能有問題的患者應保持一定的警惕性。比如刺傷北大人民醫院邢主任的那個患者，他的心理很可能有問題，醫生對這樣的人應保持防範心理。

我們雖然改變不了現狀，但至少我們先要保護好自己不受傷害。同時，醫院也應加強對醫生的防護，不能讓患者持刀看病，做好安檢措施，為醫生執業提供安全的環境。

避免醫生受傷害社會有責

文/廣東省東莞市清溪醫院門診部主任

秦建同

從2012年3月23日哈醫大附屬第一醫院四名醫生一死三傷的慘案，到4月13日北京城先後發生兩起傷害醫生的惡性事件，再聯想到2011年被患者砍成重傷的北京同仁醫院徐文、廣東省東莞市長安醫院兩名醫生一死一傷等諸多惡性傷醫案件，感覺此類事件在全國各地都有發生，並有愈演愈烈之勢。這令所有人特別是醫生們憂慮惶恐，誰都不知道自己何時會與「狼」共舞，在猝不及防之際成為「被殺的羔羊」，倒在工作崗位上。

醫生們對於潛在的兇手的確防不勝防。就以哈醫大附屬第一醫院的殺人兇手為例。首先，這位年僅17歲的男青年外表與常人無異，言行舉止也無任何要行兇的蛛絲馬跡，過去多次在該院就醫也無任何兇殘特徵；其次，該患者在行兇之前的就診過程中，醫生的做法中規中矩，與其無任何摩擦和糾紛，更無言行衝突；最後，兇手在行兇前內心雖對醫生不滿，但就連陪其一同治病的爺爺都未發現任何異常。由於兇手是患者，就算其殺人的動機十分強烈，但在沒有行動之前，任何警察以及其他人都不可能將其控制或逮捕，而待其行動後悲劇已然發生。

隨著當今社會世風日下，患者當中有些人顯性或隱性的暴力傾向越來越明顯，醫生們成為醫療體制缺陷「替罪羊」的風險與日俱增。醫患雙方和平相處的唯一辦法就是要凈化社會風氣、和諧人文環境、加強法制建設、提高思想道德。否則，我們的人類社會就有可能變成弱肉強食的「動物世界」。

醫生的弱勢就在於，受到惡性攻擊的概率要比其他職業者高得多，其原因一目了然。一是醫院是個不設防的公共場所，任何人都可以毫無約束地攜帶任何東西自由出入；二是任何一個身體有病的人心理上都會不同程度地失去平衡，暴露「狼性」的可能性會大大高於常人，甚至時常會像一堆乾柴似的見「火」就著；三是醫學目前對於很多疾病尚無能為力或療效不佳，任何醫療過程都不可能像生產工業品一樣完全機械化、程序化、標準化，這極易使患者在感覺受到不公待遇或人財兩空後，產生不滿、猜疑甚至憤怒的極端情緒；四是每位醫生在診室都是專心致志地為病人服務，對任何一個與其近距離接觸的人都毫不設防。

所有醫生都希望自己「兢兢業業看病來，平平安安回家去」。只不過這「平安」二字看似簡單，卻不是醫生們憑著一己之力所能做到的。因此，有必要疾呼各級政府及全社會都來密切關注醫生的安危，綜合各方之力為他們保駕護航。要齊心協力割棄醫患雙方猜疑的「毒瘤」，調整彼此的心態，建立互信、互助、互愛的和諧關係。媒體也要建立正確的輿論風向標，讓老百姓多了解醫生的實際困難，為他們及時排憂解難，避免悲劇重演。

加強溝通及時化解矛盾

文／武警湖北總隊醫院消化內科副主任醫師

張平

醫患糾紛的根源在於醫患矛盾，矛盾不斷累積、激化就可能發生惡性傷醫事件。只有減少矛盾的發生，及時化解矛盾，才能有效預防惡性傷醫事件。在這方面確實有些方法和技巧，其中溝通是重中之重。

首先，患者入院時，醫生一定要清楚地掌握患者及家屬的基本情況（家屬間關係、經濟情況、工作情況），就醫目的和要求及需要解決的問題。

在住院過程中，醫生要動態掌握患者對就醫的滿意度、存在的疑問，要詳細向患者解釋診治的方案、過程、檢查結果。

對所患疾病進行全面的科普宣傳。讓患者理解暫時診斷不清楚、治療效果不理想，甚至病情惡化的原因。如開展手術或者特殊治療時，要淺顯易懂地解釋手術方法、可能出現的併發症和預後情況。

三級檢診要落實到位，讓患者體會到每天都有醫生關心他的病情，各級都很重視其病情。

在選擇治療方案或特殊檢查時，在充分知情的基礎上，醫生應該從病人的利益出發，提出傾向性的意見，不能全由患者及家屬選擇。畢竟患者不懂醫，有時會無所適從。

醫生在交代病情時，一定要給病人以希望，但不利因素一定要向家屬交代清楚。

在診治過程中，醫患之間要注意建立友誼、互信關係，注意用尊重、理解、關愛的語言和行動。

醫患發生矛盾時，注意解決矛盾的方法、時機，這點很重要。比如在矛盾緩和時與患者談，與患者的不同親屬談，不同的醫生與家屬談。對每一個可能發生的問題都要有解決措施。發生矛盾時，注意從言語、行動、解決問題的方法上不激化矛盾。

醫生做得再好，也會遇到被誤解或故意肇事的情況。此時，醫生要善於判斷形勢，及時發現不好的苗頭，請醫院相關部門或公安機關介入。

發生醫療糾紛後，一定要通過合適的途徑和方法妥善解決，久拖不決，往往是惡性傷醫事件的直接導火索。

提高醫生價值緩解醫患矛盾

文／浙江省富陽中醫骨傷醫院副主任醫師

吳國芬

前不久，我病區收治了一位患陳舊性左膝內側副韌帶損傷的病人。患者為女性，22歲，在美國留學。一個月前，她因車禍導致左脛腓骨骨折及右膝部損傷。患者當時有昏迷史，因此在美國進行了搶救，並做了「左脛腓骨髓內針閉合複位內固定術」和「右膝前交叉韌帶重建術及外側副韌帶修補術」。住院一周出院，後回國修養，因左膝疼痛來本院就診。

入院後，我們給患者實施了「左膝內側副韌帶修補術+內後側關節囊部分修補術」，一周後出院，總費用為7099.09元。患者當時在美國入院一周，花去醫療費用14.9萬美元。同事們得知後，頓時瞠目結舌：美國人究竟用的是什麼材料，居然能值100萬元人民幣？我想，恐怕還是貴在醫生的技術服務價值上。

我國醫生的技術價值還處在超級低位水平，哪怕提高几十倍，也難以達到美國同行的水平。病人固然很重要，而去搶救他們的人更重要。只有足夠重視實施搶救的人，這些人才會加倍地對被搶救者予以更好的重視和保護。我認為，緩解緊張的醫患關係，除了努力溝通好以外，提高醫生的技術價值必不可少。

頻頻傷醫凸顯社會缺乏正義

文／陝西省山陽縣衛生局 徐毓才

細數近年來發生的重大傷醫事件不難發現，無論是數量還是嚴重程度都有越來越加劇的趨勢。為什麼會屢屢發生暴力傷醫事件？

一是當前我國進入社會矛盾凸顯期，各種暴力傷醫事件是社會矛盾在醫療服務領域的表現。據有關資料總結，當一個國家人均收入達到1000~3000美元時，社會失衡狀況會隨著發展而進一步擴大。各種社會矛盾交織，一些在社會變革過程中的「失意者」容易將內心矛盾撒向無辜者來釋放自己的情緒。因此，創新社會管理顯得更加重要。

二是體制改革的不協調導致腐敗和一系列社會問題，加劇了社會矛盾。改革本來就是社會格局、利益的再調整，勢必損害既得利益集團。由於他們擁有更多的社會資源，其對改革形成的阻力必然巨大，導致一些矛盾難以有效化解，日積月累，終成禍患。

三是社會誠信、正義和信仰普遍缺失，人們沒有是非觀念。由於誠信缺失，坑蒙拐騙、造假猖獗，以至於在人命關天的食品、藥品領域頻頻出現驚天內幕，令人髮指；由於缺乏正義，竟然會出現為暴力傷醫者叫好、變態「英雄」崇拜這些令人費解的事；由於缺乏信仰，人們有時疑惑什麼是對，什麼是錯，缺乏理想；有的人更多的追求金錢、享樂，似乎別的什麼都不重要。

四是曲解和諧社會理念，打擊非法行為不力，致使惡人得利。有些人以為，和諧社會就是「稀泥抹光牆」，沒有法治，沒有政策，隨心所欲，想怎麼來就怎麼來。而執法部門對違法行為打擊不力，執法疲軟，給社會大眾形成一種違法無事、惡人得利的錯誤印象。

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