老人常頭暈，排除了腦供血不足，可能是「心」病
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年過八旬的李老太，平時身體還算不錯。近幾個月由於頭暈，以為是腦供血不足，在家連續堅持吃改善血液循換的藥物，但頭暈癥狀始終未見好轉，甚至多次突然頭暈摔倒。家人送她住進了醫院神經內科，然而做頭顱CT等相關檢查，竟然查不出原因。細心的醫生給她加做了個心電圖檢查，結果發現李老太的心跳居然只有每分鐘30餘次，剛到正常水平的一半！當即轉心內科檢查，結果發現罪魁禍首是竇房結功能明顯減退。植入人工心臟起搏器後，李老太心跳恢復正常，康復出院。
文/ 張洪軍 濟南市第五人民醫院
竇性心律會隨年齡增長而減慢，慢於60次/分鐘即為心動過緩，因此，在老年人中是很常見的現象。多數老人癥狀不明顯，或為一過性的不適。
出現明顯不適的主要是60歲以上的老年人，其中有基礎疾病如糖尿病、冠心病等的患者居多。
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臨床上，大多數老年人心動過緩是由於竇房結功能減退所引起。
竇房結是我們心臟的「天然電池」，是控制人體心臟跳動的總司令官，它的命令通過放電形式由心肌傳導系統下達到整個心臟。當這個「天然電池」不能穩定發出電刺激時，心臟就會出現心律失常，心跳減慢有時每分鐘只有20～40次，甚至停跳。
此外，病理因素也可能帶來心動過緩。最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病，引起心臟起搏與傳導系統缺血或退行性變，使竇房結功能減退，導致心動過緩。
老人心動過緩最常見的癥狀就是頭暈、胸悶、乏力、昏厥，個別患者嚴重發病時甚至會導致突然死亡。
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對於心動過緩既不能太過恐慌，也不能掉以輕心，要分人群分癥狀區別對待。
老人心動過緩如果只是「稍慢」，處在40～60次/分鐘，只要沒有器質性心臟病，一般不會引起明顯癥狀，也不用太擔心；
如果心動過緩時的心率低於40次/分鐘，則會出現心排血量降低。此時很容易有頭暈、胸悶等徵兆反覆出現，必須就醫處理。
如心動過緩伴有高血脂、高血壓、糖尿病等冠心病易患因素，則應進一步做心臟超聲等檢查，以排除冠心病、心肌病的可能。
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心動過緩患者最好在醫生指導下進行治療，切勿自行買葯服用，尤其要審慎使用減慢心率和心臟傳導的抗心律失常藥物，否則輕則加重病情，重則可帶來生命危險。
治療心動過緩的藥物作用時間短，只限於緊急救護，而且具有副作用，療效不穩定，不能長期服用。
目前公認的長期有效的治療方法，是在患者體內安裝心臟起搏器。基於心動過緩的源頭在於竇房結，即心臟的「天然電池」放電微弱或沒電，安裝心臟起搏器為患者增加了一個「備用電池」，它能替代心臟的起搏點發放電流，使心臟有節律地跳動起來，使更多的心臟驟停患者、心衰患者得以挽救生命，提高生活質量，並且沒有副作用。
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生活中很多小細節也會影響心動頻率，如果防範得當，心動過緩或會逐漸趨於正常；如果有不良行為刺激，病情則會加重且誘發暈倒等癥狀出現。
生活要有規律，按時作息，保證睡眠，因為失眠可誘發心動過緩；
運動要適量，量力而行，不要勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可練氣功、打太極拳；
洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長；養成按時排便習慣，保持大便通暢；
飲食要定時定量，少食辛辣、油炸、烈酒等難消化和刺激性食物，多食清淡的水果、蔬菜和纖維性食物；
情緒保持「淡定」情緒，切忌大喜大悲。
避免：盡量少飲濃茶，不吸煙；
避免著涼，預防感冒；
避免從事緊張工作，不從事駕駛員工作。
編輯/李玉華
摘自/《家庭醫學》雜誌
圖片來源/網路
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