《金匱要略》裡面治痛風病的良方，如用量得當，一劑可愈

此方出自《金匱要略·痙濕喝病脈證第二》。原文如下：

風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草二兩（炙） 白朮二兩 附子二枚（炮擊皮） 桂枝四兩（去皮）右四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，取六七合為妙。

這段文字，既說明了痛風的致病原因：風濕相搏。即風和濕是致病因素。又說明了此病的主要癥狀和診斷依據：骨節疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。同時給出了藥方和使用方法，簡單明了。

所謂疼容易理解，痛風的突出特點就是疼。而所謂煩，則易致誤解。這也是現代診斷易犯錯誤的地方。所謂煩，一指心煩，疼故心煩；二是指熱。

《傷寒雜病論》中多處用到煩字，如躁煩，煩痛、痛煩等，其意皆為熱。痛風患者一般都會覺得患處熱，摸起來也確有熱。

因此許多人將此斷為熱病而用寒涼葯，因診斷錯誤只能是越治越重。其實這是真寒假熱，里寒外熱。因為里寒重，寒濕瘀阻，陽不入陰，所以摸起來是熱的。因為疼的嚴重，所以汗出短氣，內有寒濕相阻，水氣不得升化，故小便難，怕風怕涼，重者出現身微腫。

綜合上述分析，痛風的致病原因就是風、寒、濕。原因找到了，治法自然出來了，那就是除濕、去寒、祛風。

此方只有四味葯，白朮能收濕除濕，炮附子能去寒止疼，重用桂枝為君葯，能解肌去風，暢達下肢，使風寒濕自汗而出，給邪以出路。因前三味都是辛熱燥烈之品，故用甘草緩和藥性。同時，桂附甘草相伍，能壯心陽，增強心臟博動能力，使氣血能暢達寒濕瘀阻之處，甘草之用又能顧護心臟不使其過速，同時以其藥性緩和使藥效持久。此方配伍之嚴禁，用藥之精當，史無出其右者。

在用量上，四味葯比例為2：2：2：4，漢代一兩相當於現代15.6克。

在實踐中，根據患者身體強弱重情輕重，一般為前三味10－30克，桂枝為10－60克。一般根據藥量用三到六碗水煮取一到三碗，分三次一日服盡，如用量得當，一劑既可治癒。可謂神效。

此方亦可用於治療輕度風濕關節炎，如膝部疼痛略有紅腫者，包括膝關節增生、積液、滑膜炎、半月板受損等。

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