中國心力衰竭指南五大更新，按射血分數分為三類，使用ARNI成I類推薦

近日，《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》正式發布。我國專家在歐美指南的基礎上，結合中國指南的經驗，形成了這部符合中國國情和臨床實踐需求的指南，為中國心衰診療標準化、規範化奠定堅實基礎，翻開我國心衰整體防控的「新篇章」。

新指南的制定參照了中國原創的心衰研究的相關證據，引用了中國相關文章35篇，佔總文獻的21%。

新指南有五大更新：

1按照射血分數分為三類

按照射血分數（EF）高低，EF<40%的心衰叫射血分數降低的心衰（HFrEF）；EF＞50%叫射血分數保留的心衰（HFpEF），EF處於40%~49%的心衰叫臨界範圍的心衰（HFmrEF）。

EF臨界範圍的提出有利於我們早期干預，或能延緩心衰的發生。

2 高危人群提早利用利肭肽（BNP）進行篩查

強調心衰要早篩早診，加強預防。對於處於前兩個階段，心衰癥狀不明顯或心臟尚未發生異常的心衰高危人群來說，提早利用利肭肽（BNP）進行篩查，控制危險因素和干預生活方式，有助於預防左心室功能障礙或新發心衰的風險。

3 ARNI替代ACEI/ARB是Ⅰ類推薦

在心衰的藥物治療方面，新版指南將已經被納入歐美指南的創新葯血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑（ARNI）列為Ⅰ類推薦。

對於按照紐約心功能分級（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅲ級，有癥狀的HFrEF患者，若能夠耐受血管緊張素轉化酶抑製劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB），推薦以ARNI替代ACEI/ARB。

4 心臟再同步化治療的QRS波時限推薦由≥120 ms更新為≥130 ms

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