腎囊腫

一個簡單的腎囊腫。

腎臟囊腫的腎臟超聲檢查，成人腎臟後部增強。 超聲圖像上的腎長度的測量由兩個「+」標記之間的虛線示出。

腎囊腫或腎囊腫，是腎臟內或腎臟上的液體集合。 根據波斯尼亞分類，有幾種類型。 大多數是良性，簡單的囊腫，可以監測而不是干預。 然而，有些癌症是癌症或對癌症持懷疑態度，並且通常在稱為腎切除術的外科手術中被移除。

在囊性腎病中可見許多腎囊腫，包括多囊腎病和髓質海綿腎。

內容

1 流行病學

2 Bosniak分級

3 忽視-跟隨-切除

4 檢查

5 盆周與腎盂旁囊腫

6 參考

流行病學

高於50歲的人中，高達27％的人可能有單純的腎囊腫，不會引起任何癥狀。

Bosniak分級

使用Bosniak分級系統將腎囊腫按惡性風險分類。 該系統由紐約大學Langone醫學中心紐約大學Langone醫學中心的教員Morton Bosniak博士創建。

Bosniak分級將腎囊腫分為五組。

第一類

良性單純囊腫，薄壁無隔膜，鈣化或固體成分。 它沒有增強對比度，密度為0-20 Hunsfield單位（約等於水的密度）。

第二類

良性囊腫，有少量薄隔膜，可能含有細微鈣化或一小段輕度增厚的鈣化。 這包括均勻的，高衰減（60-70 Hounsfield單位）病變小於3厘米，邊緣清晰但沒有增強。 高密度囊腫必須是外生的，其腎臟外至少75％的壁可以進行適當的邊緣評估，否則它們被歸類為IIF。

Bosniak IIF類囊腫。這個是3厘米寬，在其壁內有鈣化，在其邊緣看到非常放射狀的（在此演示中為白色）區域。還有一個鈣化的隔膜。然而，囊腫沒有顯示增強（對比度的吸收）。

IIF類

該類別包括具有多個薄隔膜的腎囊腫，比髮際線厚的隔膜，稍厚的壁或具有鈣化的隔膜，其可以是厚的。如果沒有對比度增強，它還包括大於3厘米（1.2英寸）的腎內囊腫。

IIF類囊腫的腎癌風險為5-10％，因此建議進行隨訪。但是，對於適當的後續間隔，沒有達成共識建議。

第三類

不規則囊性腫塊增厚，不規則隔膜增厚。這些病變中有50％最終被發現是惡性的。

第四類

惡性囊性腫塊具有III類病變的所有特徵，但也具有增強的軟組織成分，獨立於隔膜但與隔膜相鄰。這些病變中有100％是惡性的。

該系統更直接地關注最合適的管理。 這些替代方案廣泛地忽略囊腫，安排隨訪或進行手術切除。 當囊腫在各個類別中的嚴重程度存在差異時，它是決定管理時最令人擔憂的特徵。 關於隨訪頻率沒有既定規則，但有一種可能性是在6個月之後，如果不變則可以稍後加倍。

檢查

晚期多囊腎病伴多發性囊腫。

複雜囊腫可以用多普勒超聲檢查進一步評估，對於Bosniak分級和複雜囊腫的隨訪，可以使用對比增強超聲（CEUS）或造影CT。

盆周與腎盂旁囊腫

腎盂旁囊腫起源於鄰近腎實質的腎周圍，並進入腎竇。 腎盂旁囊腫完全包含在腎竇內，可能與擴張的淋巴管通道有關。 當在CT上觀察沒有對比時，它們可以模仿腎積水。 如果有癥狀，可以通過腹腔鏡去皮 - 去除外層或皮質。