兒童如何治防治慢性丙肝?
摘要:兒童感染丙肝,比成人更加隱匿。兒童慢性丙型肝炎患者肝臟損傷進展較為緩慢,肝臟損傷程度與感染時年齡及感染病程相關。
目前全球約有7100萬的慢性丙型肝炎患者,丙肝感染後期,往往會造成肝硬化跟肝癌。
因為前期感染無明顯癥狀,丙肝又被稱為「隱匿的殺手」。
丙肝的傳播途徑主要是通過血液跟體液跟母嬰傳播。
1、在不正規醫院進行過牙科手術、肌肉或經脈注射、針灸。
2、在消毒不嚴的場所進行耳朵打孔、紋身美容、修腳等
3、有不潔性交史
普通人都有可能感染丙肝病毒。
中國是肝炎大國,其中不乏兒童感染者,主要傳播途徑就是母嬰傳播。兒童感染丙肝,比成人更加隱匿。兒童慢性丙型肝炎患者肝臟損傷進展較為緩慢,肝臟損傷程度與感染時年齡及感染病程相關。
嬰幼兒感染丙肝病毒後,有25%~40%的概率自發清除,無需治療。大部分感染丙肝病毒(54%~86%)的患兒將進展為慢性丙型肝炎。
兒童慢性丙型肝炎治療如何用藥?
因為是病毒感染,目前最靠譜的療法仍然為抗病毒治療。
一、對於體重超過35kg,年齡介於12~17歲的兒童。
丙型肝炎病毒感染的治療主要有:吉二代來迪派韋/索磷布韋固定劑量複合劑和索磷布韋與利巴韋林兩種方案。
吉二代(來迪派韋/索磷布韋):適用於基因型1、4、5、6的丙肝病毒感染。
索磷布韋聯用利巴韋林:適用於基因型2、3的丙肝病毒感染。
基本覆蓋了所有的基因分型,且已有相關的臨床數據表明,以上兩種方案的治癒率,均超過90%。
二、對於12歲以下的兒童。
採用的是長效干擾素聯用利巴韋林的治療方案。
對於12歲以下丙型肝炎病毒感染的兒童,尚無可用的無干擾素治療方案。一般建議12歲以下的兒童暫緩治療。
三、目前的丙肝治療新葯適用於兒童嗎?
吉三代(丙通沙)是全球首個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新葯,將慢性丙型肝炎的治癒率提升到了99%以上。
可惜尚未確定吉三代(丙通沙)在兒童及18歲以下青少年中的安全性和療效,尚無可用數據。
兒童如何防治慢性丙肝?
1、兒童丙肝的主要傳播途徑是母嬰傳播,建議易感女性在妊娠前做個丙肝體檢。如果感染,可治癒後再妊娠。丙肝不像乙肝是可以治癒的。
2、醫療環節管控:避免惡性腫瘤、血液透析和外科手術的兒童,在治療中感染丙型肝炎病毒。


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