各種跑步的疼痛，你了解多少？

在過去的2018年上半年，我們接待治療了很多跑步愛好者。我們幫助因各種疼痛而中斷跑步甚至影響正常生活的患者解決了癥狀，重返跑場。

然而遺憾的是，由於很多跑者在疼痛出現的前期沒有重視癥狀，多採取「忍忍就過去了」的心態，導致癥狀加重甚至出現新的癥狀，讓原本可以在幾周解決的問題，不得不花費更長的時間才能徹底治癒。

回顧康復中心今年的治療案例，我們例舉了一些經典疼痛類別和案例，希望跑者們能重視大大小小的疼痛，找到解決原因，停止繼續損傷。

1

膝關節內側、深處疼痛

膝關節深處的疼痛可以說是膝關節疼痛中的最常出現的了。

深處的疼痛尤其是「摩擦感」和刺疼，較多的可能為股四頭肌力量不足，髕骨軟骨在屈伸膝過程中與股骨產生摩擦引起，也稱為「髕骨軟化」。

而內側的疼痛，則常見於足肌腱和脛骨之間的過多摩擦導致滑囊炎症水腫，產生疼痛，也稱為鵝足滑囊炎。

單小姐最初來到康復中心，是因為雙膝高強度的爬山和跑步出現了髕骨深處和內側的疼痛。當時的她，就連躺在床上靜靜休息膝蓋都在隱隱作痛。

經評估發現單小姐就是最典型的股四頭肌內側力量不足，而外側過度緊張引起的髕骨滑動軌跡不良，造成軟骨的磨損及周圍軟組織的壓迫。

除此之外，單小姐由於缺乏運動前後所必須的拉伸運動，股四頭肌延展性不足，更導致髕腱和內側在大強度運動後會出現炎症疼痛。

由於單小姐的康複目標是能夠繼續高強度的爬山及跑步，在對單小姐進行康復的過程中，除了更多關注力量的加強及力線的調整外，在對髕骨滑動軌跡的調整和正確爬山、跑步姿勢的教學。

雖然康復的過程很痛苦很艱辛，但經過3個月的康復訓練，單小姐除了能夠緩解疼痛進行日常生活功能活動及跑步登山訓練外，還在今年8月如願登上了非洲海拔五千多米的乞力馬扎羅山。

2

膝關節外側痛

除了常見的膝蓋深處和內側疼痛外，膝關節上方和外側的疼痛也是十分讓人頭痛。

膝蓋外側的疼痛在跑者常見損傷中很大概率是髂脛束綜合症。多是由闊筋膜張肌過緊，髖外旋控制不足，引起股骨外上髁和髂脛束之間的滑囊組織過度摩擦會導致滑囊炎，此外，外側的疼痛也有可能為半月板的疼痛引起。

翟先生就是深受膝蓋外側及上方折磨的眾多患者之一。

翟先生的案例較為複雜，作為「跑步小白」跑壞的膝蓋，最初評估的時候發現除了股四頭肌的力量不足引起的膝蓋上方髕骨關節的疼痛外，還存在外側半月板的損傷。

與單小姐的康復情況不同，還是學生的翟先生由於久坐還存在腰痛的問題，在對他康復過程更多從整體的角度出發。

從最初的適應性練習慢慢到強度大的練習，避免新的相關癥狀的同時，最大程度的改善癥狀和恢復運動功能。

從最初的一瘸一拐走進康復中心，到現在不僅可以完成日常生活功能，更成功爬上泰山。翟先生經歷了疼痛的絕望，也感受到了康復給自己帶來意想不到的「奇蹟」。

篇幅有限，我們就在這邊分享以上最常見的兩種損傷和案例。

然而除了這兩種情況外，常見的跑步引起的損傷還包括：

3

小腿前側痛

常見為脛骨骨膜炎，又叫小腿應力綜合症。由於跑跳過程中力的傳導異常，引起小腿前側應力過大而出現疼痛。

4

跟腱疼痛

跟腱短時間承受過大負荷，可能會出現勞損、細微性挫傷或撕裂，進而出現無菌性炎症。在急性期走路、跑步等運動時跟腱處疼痛、腫脹、皮膚髮紅髮燙。

慢性期跟腱疼痛或僵硬，多發於清晨。走路爬山都會出現疼痛，慢性跟腱炎長期且持續疼痛影響日常生活。而跟腱承受過大負荷，出了訓練過量等客觀因素，還可能是踝關節不穩，肌肉力量不足，力線不良導致。

5

髕腱疼痛

也叫跳躍膝，主要由於突然的大運動量刺激腱組織產生疼痛，籃排球項目相對多見，跑步運動也會發生。

其主要表現是疼痛位置相對固定，在髕尖，疼痛程度隨運動量而變化，剛開始運動時疼痛，熱身充分後運動減輕，運動後疼痛加重。此外也需要排除是否為髕下脂肪墊所引起的疼痛。

髕下脂肪墊位於髕腱，脛骨和股骨之間的三角區域，作用就是緩衝運動過程中各組織間的直接撞擊，當然產生髕下脂肪墊疼痛的原因就是運動衝擊過大，使脂肪墊產生炎症疼痛，此類型疼痛特點是伸直膝關節加重癥狀，休息可以減輕癥狀。

6

足底筋膜炎

由於超負荷壓力的長期作用，以及跑姿不對、緩衝不良造成足底筋膜的急性或慢性損傷。

足底有明顯壓痛點，嚴重患者在站立或者休息時也有疼痛，典型的疼痛發生在清晨剛起床後下地行走時，疼痛有時較劇烈。很大概率是足底筋膜炎。

由於超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，另外從結構上講有導致足底筋膜的不正常拉力的因素，還有可能是長期跑步姿勢不當，著力點不當或緩衝動作模式不良引起不適。

關節鬆動、筋膜放鬆和正當的力量訓練，是解決的根本。也可以配合貼扎臨時緩解癥狀。

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其實不管是哪一種跑步引起的損傷，只要你能及早進行康復治療，都能得到及時的緩解。

如果對疼痛一直保持「忍忍就好了」的態度，很可能就會多種損傷同時出現，這樣不僅康復起來進程會相對較慢，對於運動壽命也會大打折扣。

如果您也遇到上述問題，建議您到專業的運動康復中心進行一對一的評估和治療。

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