第十一章(Ⅲ)：醫務人員對你生孩子的影響 / 你生孩子的計劃—真的有人看嗎？

母嬰 10-17

原標題：第十一章(Ⅲ)：醫務人員對你生孩子的影響 / 你生孩子的計劃—真的有人看嗎？

一個生孩子（分娩）計劃，簡單地說，是你自己制定出來的一個給生活上照顧你的、醫療上幫助你的人看的，讓人知道你生孩子過程中喜歡的和不喜歡的。一個典型的分娩計劃往往包括在生產過程中想誰在身邊陪同，想選擇什麼樣對付產痛的辦法，是否生下小孩後馬上開始母乳餵養。

由於這種計劃只是一個大概的框框，你可以隨時更改。任何必要實施的醫療措施理所應當地高於這種分娩計劃的優先順序。

要是你想看看分娩計劃的例子，學習如何自己制定分娩計劃，請登陸www.BirthPlan.com。

因人因地而異，分娩計劃可以是個很有用的工具，能更好地了解准媽媽的意願，有時又會是過於刻板或完全脫離現實而不得不廢棄。平心而論，你的分娩計劃是重要的。事實上，北卡羅萊納州杜克大學醫院保存了兩年的個人分娩計劃，研究尋找產婦在分娩過程中最想要的東西。從中得出的趨勢性結論用於醫院改進計劃，以更好地滿足孕產婦的要求。

你知道嗎？在150個准媽媽分娩計劃中提出的要求中，名列前3位的是：

產後即刻哺乳。
分娩中有硬膜外鎮痛的選擇。
父親參與生小孩（特別要求他們剪斷臍帶）。

我們讓全美最繁忙的產科醫院中工作在第一線的產科醫務人員就以下有關你分娩疼痛問題發表他們的觀點：

什麼是生孩子過程中最重要的？
解決產痛的最有效方法是什麼？
產痛值得嗎？
在鎮痛處理中，和醫務人員交往中的最大阻礙是什麼？
產痛是否影響生孩子的滿意度？
「理想中的」，「老大難」產婦各是怎麼樣的？

醫務人員的觀點

南卡羅萊納州醫科大學的高危妊娠專家、《35歲後的懷孕和妊娠》一書的作者：勞拉·高埃茲醫生

什麼是生孩子過程中最重要的？

「我認為產婦有一種控制欲，但這很難達到，產科醫生自己生孩子也達不到！」

解決產痛的最有效方法是什麼？

「最重要的是要認識到產痛因人而異。大多數情況下，我爭取保持我們之間交流的通暢，進而了解到她們對自己疼痛的感受和想用的對策。」

在鎮痛處理中，和醫務人員交往中的最大阻礙是什麼？

「困擾我的最大問題是給產婦鎮痛是為了我們自己感覺好些。經典的例子是給產婦一種非那根和嗎啡葯合劑，儘管我們知道它沒有多少鎮痛作用，但用了以後產婦安靜了。我還認為由丈夫決定妻子鎮痛與否也是個問題。」

產痛是否影響生孩子的滿意度？無痛等於滿意分娩嗎？

「不一定，產痛劇烈的也能得到滿意感的，這完全取決於她們的信仰。」

馬薩諸塞州波士頓市臨產助理—分娩教育協會工作七年的助理會長、導樂：阿南達·洛女士

在鎮痛處理中，和醫務人員交往中的最大阻礙是什麼？

「選擇助產師/士和導樂的人在增加，但還是有很多產婦仍然不知道她們可以有這樣的選擇，也不知道有導樂的媽媽們在產後的滿意度較高。大眾信息的匱乏可能是最大的阻礙。」

產痛值得嗎？

「肯定值得，分娩疼痛是一個重要的生理反饋，准媽媽因而可以找到合適的體位更快更舒適的娩出小孩。」

喬治亞州亞特蘭大市克勞福朗醫院註冊產科護士：保·斯基亞沃尼女士

什麼是生孩子過程中最重要的？

「一個好的結局，一個健康的新生兒；有家人在身邊陪伴對產婦很重要；每個產婦的要求各不相同，有的要無痛分娩，因為疼痛在她們腦海里總是和傷病聯繫在一起的。」

解決產痛的最有效方法是什麼？

「我不在乎痛，只要你教育產婦、讓她理解產痛的生理學意義，會減輕她的焦慮，從而使其可以面臨和忍受產痛。護士對產婦疼痛感受有著直接的影響，你需要自始至終地在她的床邊。」

你「理想中的」產婦是怎麼樣的？

「有很現實的期望值，清楚地知道自己身體正在發生的變化，能聽得進那些她能從中獲到滿意結局的建議的，是最理想的。」

你的「老大難」產婦是怎麼樣的？

「不知道生孩子過程中所應該期待的，兜里揣著一個刻板的生產計劃，在出現併發症的可能後，她們的要求變得出乎情理。在你感到她們正把自己或其胎兒推向危險境地的同時，又拒絕靜脈點滴或其它醫學措施的時候，讓人左右為難。有個分娩計劃沒有錯，我很喜歡和那些已經有過正規產前教育、做好了功課的、把分娩當作一件正常而自然的事情的產婦合作。」

一位加利福尼亞州貝佛力山莊的產科醫生：巴里·布洛克醫生

什麼是生孩子過程中最重要的？

「首先產婦要有一個健康平安的分娩；其次，有一個健康漂亮的小寶寶；還有，一個令人愉快的經歷。」

產痛值得嗎？

「值！它是一個很好的臨床徵兆，預示著一個新的生命將要降臨於世！除此以外，經歷劇烈的產痛沒有一點好處。」

產痛是否影響生孩子的滿意度？

「是的。」

無痛等於滿意分娩嗎？

「是的。我的產婦可以隨時得到她們所期待的硬膜外鎮痛，直至產程結束為止。如果她們覺得太麻木了，我會逐漸減少劑量，當胎兒開始降生時，我會重新啟動硬膜外鎮痛，以保證她們在娩出她們小寶寶時的無痛，還為那些需要修補縫合撕裂的媽媽們提供麻醉，也有利於減輕產後即刻幾個小時的疼痛，這往往是產後恢復過程中最疼痛的幾個小時。」

北卡羅萊納州達勒姆市杜克大學醫學中心有22年臨床經驗的註冊產科護士：特里·薩萊西女士

什麼是生孩子過程中最重要的？

「我從來沒見過不害怕生孩子的產婦，即便是經產婦。其實，有時經產婦害怕得更厲害，因為她們知道自己將面臨著什麼了。身邊有個護士對幫助她們減少焦慮非常重要。大多數患者提的要求都是些很簡單的事情：聽收音機，讓其配偶做背部按摩或在產房裡剪臍帶。如果你能滿足這些基本要求，她們會放鬆很多。」

解決產痛的最有效方法是什麼？

「我22年前開始工作的時候，很少有硬膜外鎮痛，護士和醫生只能使用一些非藥物性的]技術幫助他們的患者。現在大大不同了，護士和醫生不再教這些技術了。和痛得哇哇叫的產婦合作會有很大壓力的。醫生經常看不過去，要他們的患者馬上用藥，更多地是平定自己內心的焦慮。我完全理解硬膜外鎮痛為什麼變得這麼普及，它的確有效而且風險也不大。令我吃驚的倒是年輕護士和醫生把產婦不用鎮痛藥物生孩子看成是個奇蹟！」

產痛值得嗎？

「分娩疼痛可能有它的道理，長遠來看，可能有精神上的好處。這不意味著要求舒舒服服的生孩子就不對或沒有好處。你多少是個女人或媽媽，設身處地，我看不到強迫某人痛得死去活來、折磨上若干個小時的價值。然而，我希望我們能平衡一下，提供各種各樣的鎮痛選擇，藥物性的，非藥物性的。」

一位喬治亞州亞特蘭大市產科護士主管、註冊護士：英格麗·卡羅爾女士

什麼是生孩子過程中最重要的？

「支持和溝通。生孩子是件如此難以預料、瞬息萬變的事件。我想產婦要你時時刻刻陪伴著她們，傾聽她們，回答她們的問題，指導她們走過這段崎嶇的羊腸道。讓她們知道有人在照看著她們是十分重要的。」

你「理想中」的產婦是怎麼樣的？

「一個信任醫務人員、善於傾聽醫務人員對自己分娩意見和建議的。」

你的「老大難」產婦是怎麼樣的？

「嗯，我討厭用「老大難」這個詞，因為處於疼痛中的產婦是不能自已的。但你也經常遇到那種不相信醫務人員，以為所有的醫生、護士都自以為是，只按照自己的意願工作，把她的分娩另當別論、另眼對待。

產痛值得嗎？

「引起產痛，是身體的功能之一，是機體啟動分娩必不可少的步驟，是有因可尋的。但要是能有安全無痛的選擇，讓產婦忍受疼痛的折磨有什麼價值？青菜蘿蔔各有所好，那是每人自己的選擇，可以選擇完全自然的，還可以是無痛的。」

北卡羅萊納州達勒姆市杜克大學醫學中心註冊產科護士：潘皓瑜女士

什麼是生孩子過程中最重要的？

「產程中自始至終有愛人或家人的陪伴，不要無緣無故地把新生兒和她們分開，產婦還需要一整套的隨手可得的鎮痛選擇方案。」

解決產痛最有效的方法是什麼？

「有很大的情感成分，很多工作要做，不僅僅是身體上的，還有精神上的。一旦滿足了產婦的期望和要求，你會很開心的。相信她們對疼痛的描述，滿足她們鎮痛的期望是相當重要的，她們「十」分痛，那就是「十」分痛（疼痛程度分級詳見第二章）。」

你「理想中」的產婦是怎樣的？

「最好是，夫婦雙雙都思想開放，和他們的醫務人員相互信任；產婦對分娩自信，她們可能會害怕，但要有自信心；要對分娩過程有個了解，有個切合實際的期望值；從嘗試一些非藥物的鎮痛方式（如，呼吸，放鬆，按摩，香療）開始，到選擇藥物鎮痛。我不介意產程中的大喊大叫，這不算什麼。」

「與那些對她們自己了解、能從醫務人員交流中信心倍增的產婦合作是件很愉快的事。當她們把我看成為她們自己人中的一員，能與我積極的（而不是被動的）相互配合，這種醫患關係棒極了！」

你的「老大難」產婦是怎麼樣的？

「有兩種人：首先，不信任醫務人員的那種，都不知道這些人為什麼上醫院來。另一種是，對她們的產科臨床措施懷疑甚至敵對的，往往以為醫務人員想作弄她們，要求刁難苛刻，不給人留任何空間。和這兩類患者打交道是很吃力的。」

產痛值得嗎？

「值得，我認為值得。產痛實際上是給產婦一種信號，通過變動體位，洗個淋浴，按摩按摩，或其他措施，使她們自己變得舒適。與此同時，反反覆復地體位變動，將有利於讓新生兒處於理想的產位。」

波士頓地區一位註冊護士、導樂：卡羅琳·奧格倫女士

什麼是生孩子過程中最重要的？

「關心照顧，關心倍至，受人尊重。」

解決產痛的最有效方法是什麼？

「開始和產婦一起，有點恐懼。慢慢地，無論是什麼樣的產婦，都會有很多辦法來減輕她們肉體上的疼痛和精神上的痛苦，能為她們做點什麼真是很榮幸的；產婦的力量使我敬畏，無一例外的；一個新家庭（成員）的誕生，又像是一份特殊的禮物；35年過去了，我依然是這麼認為。」

你「理想中」的產婦是怎樣的？

「我最想打交道的『理想中"的產婦應該是對自己有信心並且相信自己有能力把孩子生下來，又對這一過程和經歷感到好奇的；一個能夠接受別人的幫助，又能明智地感受自己身體語言的；我還喜歡和那些有責任心和盡自己的努力學習，使自己從有限的選擇中做出選擇的。我不在乎最終她們選擇是什麼。」

你的「老大難」產婦是怎麼樣的？

「『老大難』是指讓我左右為難的那種，她是那種不知道我們之間的合作是在幫她、是為了她好，那種我們一點都說不到一起的；那種事事都得聽她的；那種也是難以合作的。我相信這通常是因為她自己就很害怕，可能對整個分娩過程缺乏了解，也可能缺乏自信，或缺乏人與人之間的相互信任。」

產痛是否影響生孩子的滿意度？疼痛越輕越滿意嗎？

「說對方面，我想鎮痛會影響產婦的分娩經歷，但我不確定它會不會影響她的『滿意度』，假如那意味著成就感或對分娩的控制程度。說得不對的一面，我不相信疼痛的減輕能和滿意程度的增加對等。我相信她意願得到尊重，例如，當要求鎮痛藥物的時候可以馬上得到，支持她嘗試備用方案，把她當作一個有尊嚴的人對待，讓她感受到你無微不至的關心（使她不感到孤獨，有良好的醫患關係，彼此信任），所有這些都比疼痛的輕重更重要。」

北卡羅萊納州卡里三角婦產註冊護士—助產師：吉爾·朗爾女士

什麼是生孩子過程中最重要的？

「關心照顧產婦的醫務人員最重要。他們幫助做合適她的決定。重要的是周圍的人可以按照他們的期望去幫助產婦而不是把自己的想法強加給她。」

你「理想中」的產婦是怎麼樣的？

「思想開放，能面對所有可能的方法。每人生孩子都不一樣，不存在什麼萬能『膏藥』的」

你的「老大難」產婦是怎麼樣的？

「那些不信任我的或沒有選對地方生孩子的。」

在鎮痛處理中，和醫務人員交往中的最大阻礙是什麼？

「我不喜歡這種掛在嘴上的『你得有硬膜外鎮痛 ......只有這種方法......不用硬膜外你會發瘋的。』我相信每個產婦都應該得到她想要的，而不是醫生、護士、助產師、丈夫、朋友、書籍等認為她應該是怎麼樣的。」

聲

明

文章摘自「無痛分娩中國行」