分娩方式到底該怎麼選擇?誰來決定分娩方式?

原標題：分娩方式到底該怎麼選擇?誰來決定分娩方式?

北京大學第一醫院惡性傷醫事件最近傳的沸沸揚揚，而這件事情的起因又是分娩方式的選擇。如何杜絕此類悲劇事情再發生，首先要對醫療暴力傷醫零容忍, 對破壞醫療秩序的零容忍，建議對涉醫醫療暴力建立信用黑名單。 但同時也需要醫療素養的提高，科學了解分娩方式。

分娩方式到底該怎麼選擇?有誰來決定分娩方式?

順產：順產是一個自然的過程，她經過產程的發動，陣發性的宮縮，和經過陰道的菌群環境。順產的小朋友新生兒濕肺和新生兒腸道菌群的建立都會有好處。順產子宮經過陣發性手術，術後產後出血也會相對比較少。所以能順產當然順產好。

剖宮產：但在現代醫學之前的古代，醫療條件不好，生孩子只能順其自然，那時候的生孩子風險是很高的。古人有句古話:"生孩子一隻腳棺材內一隻腳棺材外"，說的就是生孩子的風險。隨著現代醫學的發展，有了剖宮產之後，產婦和新生兒的安全性大大的提高。有些情況，剖宮產會是產婦個和胎兒的救命稻草:比如胎兒宮內窘迫（胎兒宮內缺氧），頭盆不相稱（胎兒太大，骨盆太小），前置胎盤，胎盤早剝，期臍帶脫垂，恥骨聯合分離，妊娠嚴重併發症等。

其中比如臍帶脫垂、胎盤早剝就需要非常緊急的剖宮產，爭分奪秒才能搶救孕婦和孩子的生命；胎兒宮內窘迫和前置胎盤就需要急診剖宮產，但比起前兩種情況稍微好一些；頭盆不稱，恥骨聯合分離等情況可以選擇時間剖宮產。

但剖宮產畢竟不是人的自然狀態下的分娩，剖宮產也是有併發症的，比如分娩時候的出血量比正常分娩高，羊水栓塞的風險也不正常分娩高。其他比如子宮疤痕憩室，腹腔內粘連（畢竟是一次手術），月經不調，疤痕部位子宮內膜異位症等。疤痕憩室如果再次懷孕，就會有疤痕妊娠的風險。特別是二孩政策放開後，因疤痕妊娠兇險性前置胎盤而導致孕產婦搶救的也是不少。

根據全世界的數據表明，剖宮產只有選擇有指征的時候做、需要的時候做，才會把孕產婦的總體風險降到最低。世界範圍的統計數據大概20%左右。

誰來決定分娩方式？

我個人認為最好的選擇是產科醫生指導下，再與產婦充分知情同意後，有產婦和產科管床醫生的協商來決定。患者家屬和的意見只能給產婦提供參考。產科醫生在理論知識武裝和臨床經驗的積累的基礎上對產婦做出分娩方式應該是最靠譜。

那選擇了順產是不是就不能變了？

那也不是的，下面給大家了解兩個名詞: 試產和順產

孕晚期產科醫生會對產婦先進行系統評估，沒有特殊情況下，孕婦可以選擇試產，但試產過程中可能還會出現狀況。如果順產很順利，當然可以順產，如果順產中出現狀況，當然要好不猶豫的選擇剖宮產。所以，可以試產並不是說一定可以順產。

試產過程中可能會出現以下的狀況：

胎兒宮內缺氧，相對頭盆不稱等等需要急診剖腹產的情況，這個時候按照產婦們的通俗說法叫做"順轉剖",其實更準確的叫法應該是"試產轉剖宮產"，產程過程中需要剖宮產也要毫不猶豫的去做剖宮產。

所以，產科值班都會嚴密觀察產程，根據產婦的輕重緩急來處理產婦，某某可以繼續試產，某某需要緊急剖宮產。某某需要急診剖腹產。試產過程中都順利了就順產了，試產過程中出現狀況照樣需要剖宮產，這時候該剖就剖。請記住這句話:沒有人比醫生更想讓你活著"，只有醫患相互信任，才能戰勝疾病。

所以，孕婦到了醫院，要聽你的主管醫生給出的專業意見，讓孕婦本人也要把自己的擔憂和顧慮與你的醫生溝通。比如你的分娩方式選擇主要是怕痛，那你的醫生會告訴你可以無痛分娩，如果萬一醫院沒有這個服務你可以選擇有體提供無痛分娩的醫院。比如你擔憂自然分娩會讓盆底鬆弛，影響夫妻性福，那還有盆底康復可以做。只有這樣才是最好的決定分娩方式的方法。 每個產婦多學一點科普知識，增強自己的醫學常識，多去孕婦學校學習學習，減少對分娩的恐懼，多跟醫生溝通那才是最好的解決辦法。

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