JAMA刊登研究質疑指南：亞臨床甲減患者補充甲狀腺激素沒有益處，未改善癥狀和生活質量

如果感到疲倦、便秘以及不能解釋的體重增加，這或許是被亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）纏上了。這種病很常見，尤其是在女性和老人中更為多見。

目前指南給予的推薦，是應用甲狀腺激素，不過給予甲狀腺激素治療就解決問題了？

近日發表在JAMA上的一項對21項隨機對照試驗進行的Meta分析結果對此表示了否定。

研究顯示，亞臨床甲減患者常規接受甲狀腺激素治療約3~18個月後，雖然與安慰劑相比，促甲狀腺激素下降，但對生活質量、甲減相關癥狀、抑鬱癥狀、疲勞、認知功能改善、肌肉力量、血壓以及體重指數等均無改善。

這項Meta分析納入了最新的兩項隨機試驗，整體而言，證據質量介於中高級。就主要結果，即一般的生活質量和甲狀腺相關癥狀的改善，證據質量較高。

圖1亞臨床甲減患者接受甲狀腺激素治療後對患者生活質量與情緒相關影響的結果

研究者指出，目前指南雖然謹慎建議給予甲狀腺激素治療，但就這樣也有多於90%促甲狀腺激素水平低於10 MIU/L的亞臨床甲減患者有資格接受治療。但他們進行的這項研究並不支持指南推薦。

而且值得注意的是，因此而產生的過度治療，產生了甲狀腺激素相關的不良反應。

該項Meta分析納入的21項隨機對照試驗共包含2192例亞臨床甲減患者。其中隨機對照試驗的樣本量從20~737例不等，基線促甲狀腺激素值在4.4~12.8 MIU/L。

來源：Martin Feller,et al. Association of Thyroid Hormone Therapy With Quality of Life and Thyroid-Related Symptoms in Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 2018, 320(13): 1349-1359.

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