肺癌流行病學史上最大跌幅，他們是如何創造的

你還在猶豫要不要戒煙，還在思考什麼時間才開始戒煙嗎？

作者｜青歌

來源｜醫學界呼吸頻道

作為臨床醫生的你是否碰到過一些吸煙患者，當你建議他戒煙，他這樣告訴你：＂那戒不得，已經吸煙那麼久了，戒煙後會導致這樣那樣的毛病，而且還會因此得肺癌，某某朋友就是戒煙後不到2月就查出肺癌＂。

果真如此嗎？當然非也！

今天這項研究告訴你：戒煙真的可以降低肺癌發生率！

你記得香煙盒子上的「吸煙有害健康」嗎？這不是擺設，這真的是真的！

煙草煙霧中含有7,000多種化學物質，其中至少70種化學物質是已知的致癌物質。美國統計數據相關研究表明吸煙與高達90％的肺癌有關，且吸煙者被診斷患肺癌的可能性比非吸煙者高15至30倍。

1988年，加州通過選民共同倡議並成功建立了美國首個全州煙草控制項目。加州成為全球最早開展控煙項目的政府之一，並且取得了顯著的成效，成年人吸煙流行率不斷下降，煙草消費量不斷減少。

我們來看看2018年10月10日癌症預防研究在線發表的一項關於美國加利福尼亞州（下文簡稱「加州」）控煙項目成果」的新研究明確指出：加州的肺癌死亡率比美國其他地區低28％，而且差距每年都在擴大幾乎一個百分點。

三種吸煙行為會影響肺癌發病率，分別是：起始人數（即開始吸煙的人口數），吸煙量以及戒煙年齡。該研究採用分層抽樣選取了1974-2014年期間962174名美國居民，以健康訪談+問卷調查的方式，通過回歸模型統計方法分析加利福尼亞州和美國其他地區的吸煙行為趨勢。其中1970 - 2013年的肺癌死亡率數據來源於美國國家監測網、SEER計劃。

研究結果顯示：年齡在18-35歲之間的人中，與美國其他地區相比，加州的吸煙人口數和吸煙量明顯下降，且戒煙人數持續性增加。而加州老年人吸煙人口數和吸煙量並沒有顯著變化。

從1986年到2013年，年齡在大於35歲之間的人中，加州的年肺癌死亡率下降得更快（62.6 / 100,000 vs 87.5 / 100,000），即從1985年的每10萬人肺癌患者中108人死亡下降到2013年的每10萬人62.6人。

這種下降速度比美國其他地區快33％。這是我們這個時代流行病學史上見過的最大跌幅。

加州大學聖地亞哥分校醫學博士Chugai和加州大學聖地亞哥摩爾斯癌症中心主任Scott M. Lippman教授指出：「雖然美國各地的戒煙率都在增加，但這並不能解釋為什麼加州肺癌的下降速度快得多。真正的原因還得歸功於該州煙草控制的成功，這對實現全民戒煙，特別是說服年輕人戒煙非常有效。」

在加利福尼亞州早期採用煙草控制工作，吸煙人數明顯減少，且吸煙者戒煙年齡越小，那麼他們患肺癌的風險就越低。

加州大學聖地亞哥分校醫學院和摩爾癌症癌症預防中心名譽教授John P. Pierce博士（該項研究的主要作者）指出：「從煙草控制的早期開始，加州的年輕人變得越來越不可能成為上癮的吸煙者。在35歲以下的人群中，吸煙人口降低39％，吸煙者吸煙量降低30％，早期戒煙率提高24％。這也意味著年輕的加利福尼亞人現在接觸吸煙的人數也在明顯減少，深受二手煙、三手煙影像的人群也減少了」。

「一個人不管在任何年齡戒煙都會明顯改善生活質量。35歲之前戒煙可以幫助吸煙者避免幾乎所有吸煙對健康的負面影響。而到50歲時戒煙可以將患病風險降低近一半。」

「如果現越來越多的吸煙者戒煙，那麼死於肺癌的人數就會越來越少。從根本上講，防止人們吸煙也即減少吸煙的初始人數，才是阻止吸煙損害健康的最有效策略」。

回到本文開頭的問題：

一戒煙就得肺癌？這完全是個誤解。

吸煙致癌，尤其與肺癌的關係最為確切，而且吸煙的時間越長，吸煙量越大，致癌的可能性也越大。這是毋庸置疑的。

有些人戒煙一兩年甚至一二個月之後就查出肺癌，誤以為戒煙導致肺癌的發生。加之長期吸煙導致煙草依賴者，戒煙之後會出現各種煙癮戒斷癥狀，包括：渾身不舒服、食慾欠佳、體力下降和睡眠質量差等癥狀，這些戒斷癥狀會讓吸煙者誤以為是戒煙導致自己不舒服，疑心自己要生肺癌了。

其實，戒煙越早，戒煙時間越長，得肺癌的風險越低。戒煙若干時間後發現肺癌，不是因為戒煙導致或加快了肺癌的發生，而這正是長期吸煙導致的惡果。

大量研究表明肺癌的發生是在某些高危因素的長期作用下，導致癌基因和或抑癌基因的異常表達，而逐漸發生髮展起來的。這是一個漫長疾病發生、發展過程，而一旦發生了肺癌，則可在較短時間內表現出來。

有些人也會提出，為什麼有的人吸煙一輩子都不會得肺癌呢？

應當說，吸煙是導致肺癌的主要原因，但不是唯一的原因。肺癌的發生、發展是環境因素和遺傳因素相互作用的結果。因此，如果只有長期吸煙這個高危因素，而並沒有原癌基因和抑癌基因表達的異常等，一般也不會發生肺癌。

敲 · 黑 · 板

1.吸煙與高達90％的肺癌有關，吸煙者被診斷患肺癌的可能性比非吸煙者高15至30倍；

2.戒煙越早，戒煙時間越長，得肺癌的風險越低；

3.一個人不管在任何年齡戒煙都會明顯改善生活質量；

4.防止人們吸煙，才是阻止吸煙損害健康的最有效策略。

你還在等嗎？還在猶豫要不要戒煙，或者在思考什麼時間才開始戒煙嗎？

就是現在，戒煙從這一刻做起吧，從讀到這篇文章開始。

參考資料：

1. http://cancerpreventionresearch.aacrjournals.org/content/early/2018/10/09/1940-6207.CAPR-18-0341

2. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018- 10/uoc --lcd101018.php

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