Framingham心臟研究70周年紀念：已延續三代人，發表3698篇文章

從1948年到如今，Framingham心臟研究已經有70歲了。70年里，Framingham心臟研究不斷刷新人類對心臟健康和疾病的認識，Framingham心臟研究已經延續了三代人，發表了3698篇文章。

Framingham小鎮的標牌上驕傲地寫有兩句話：「一座改變美國人心臟的小鎮」、「Framingham心臟研究之家」。

這樣一項偉大的研究，離不開研究者的一貫的嚴謹作風和參與者的利他奉獻精神。在紀念日里，70歲的Framingham心臟研究對所有參與者表達了謝意和敬意。

Framingham心臟研究的今日和往昔

美國波士頓以西23英里，有一座名叫「Framingham」的小鎮。1948年，Framingham心臟研究就從那裡起步。

回到上世紀40年代，人們對吸煙、高膽固醇血症、高血壓和肥胖對心血管的危害茫然不知。

即使是美國總統羅斯福，二戰期間已經上升到188/105 mmHg。1945年在雅爾塔，血壓一度達300/170 mmHg，但卻被診為「反覆出現感冒」。最終，這一年，他因心力衰竭和出血性腦卒中長辭於世。

不過這一切從1948年10月11日開始轉變了。

在羅斯福總統去世後簽署的國家心臟法案，不僅促成了美國國家心臟研究所的成立，即現如今的美國國家心、肺、血液研究所，也促成了Framingham心臟研究的啟動。

Framingham心臟研究之所以選址Framingham小鎮開展心血管流行病學調查，主要考慮到這一小鎮，代表了那個時期的美國中產階級，而且居民失業率低，人口相對穩定，便於進行長期隨訪。

在最初的第一代（Original cohort）研究中，共納入了5209位30~62歲的男女受試者。其中小鎮差不多2/3的成人參與了研究，他們被要求每隔2年隨訪1次。目前在世的參與者最高年齡已經110歲了。

到如今，Framingham心臟研究已經納入了最初受試者及其後代3代人進行了研究，即Offspring cohort和Third Generation cohort。

其中Offspring cohort共納入第一代受試者的子代及其配偶5124人，每隔3年隨訪1次；Third Generation cohort納入了4095人，其第三輪隨訪檢查，預計到2019年完成。

Framingham心臟研究同時也很注重不同種族間心血管病的異同，於1994年和2003年，拓展了兩支研究多種族人群（Omni cohort 1、2），兩組人群近千例。據悉，Omni cohort2中的410位研究者將於2019年完成第三次調查。

Framingham心臟研究走得很遠，並沒有局限在心臟領域。研究工作還擴展到大腦，深入到分子水平。

目前，Framingham心臟研究擁有龐大的資料庫，除了細胞、基因序列，還有心臟、大腦、骨骼和肝臟的影像掃描。

2007年，美國國家心、肺、血液研究所還啟動了SNP-Health Assiciation Resource （SHARe）項目，以在9300位受試者中進行全基因組研究。目前研究者還對其中約4000人進行了全基因組測序。

Framingham心臟研究的大腦計劃也按部就班，目前已有230位受試者離世後捐獻了大腦，572人報名參與了。

Framingham心臟研究一直以來與時俱進，在2015年還開展了Health eHeart Study預試驗，利用智能手機eFHS app和可穿戴設備收集血壓、心率、體力活動等相關數據。

參與者說參與研究是一種榮耀；每一位參與者都是獨一無二，不可取代

「Framingham心臟研究開展70年間，心臟病死亡率下降並非偶然。這是科學研究挽救生命的現實寫照。Framingham心臟研究極大推動了美國心臟協會防治心血管病的工作。」美國心臟協會首席執行官Nancy Brown指出。

人生如滄海一粟，能夠參與這樣一項偉大的研究，參與者們都認為是種榮耀。

美國國家心、肺、血液研究所主任Daniel Levy表示，參與Framingham心臟研究感覺自己就像「一個走進糖果店的孩子」。

「這是一項卓越的人群研究，能夠參與其中，對於我而言，是上帝送給我的禮物、權利和榮耀。」首席研究員，波士頓大學的Vasan S. Ramachandran說。

現年75歲的Judie Saltonstall，是Framingham心臟研究的第二代參與者。雖然29年前搬到了亞利桑那州，但每隔3個月，她依舊會打開電腦，回答研究調查問卷和記憶測試。她還列出了一份清單，寫著「視網膜照片、骨密度測試和大腦磁共振成像」

Judie僅是Framingham心臟研究中其中一員。所有在小鎮外的受試者，只要研究需要，他們均會千里迢迢返回到小鎮完成必要的測試。

「參與研究是一件驚喜。不僅對我而言很重要，也讓我的孩子們從中學到很多。」已經有4個孩子的Saltonstall則表示。

John Stefanini仍居住在小鎮，他和他的4個哥哥都是Framingham心臟研究的受試者。他覺得，這是一種驕傲，雖然有時候對研究有所困惑。

「允許別人以這種侵入和透明的方式去深入了解自己，真是難以置信。而且有時候還會搭上一天的工作日，或者睡覺時還得貼上電極進行監測，或者還需要收集血液體液。不過做這一切，感到無比自豪。這是我們需要必須認真對待的事情。」 Stefanini說。

Framingham心臟研究用這樣的語言表達了對全部參與者的感激之情：「每一位Framingham心臟研究參與者都是獨一無二的，他們所做的貢獻是無人能代替的。每一位參與者都是無可取代的。」

Framingham心臟研究里程碑

到2018年8月，基於Framingham心臟研究數據的文章發表了3698篇，它們中的很多都振聾發聵：

1957年：發表首篇冠心病論文，並將高血壓定義為≥160/95 mmHg；

1960年：吸煙被發現增加心臟病風險；

1961年：高膽固醇水平、高血壓和心電圖異常被發現會增加心臟病風險；

1967年：體力活動被發現會降低心臟病風險，而肥胖會增加風險；

1970年：高血壓被發現會增加腦卒中風險；

1970年：房顫會增加5倍的腦卒中風險；

1971年：制定心衰臨床診斷標準，沿用至今；

1976年：建立了首個冠心病評分工具；

1976年：絕經被發現增加心臟病風險；

1978年：心理因素被發現影響心臟病的發生風險；

1988年：高密度脂蛋白膽固醇水平較高會降低死亡風險；

1998年：建立冠心病10年風險評分工具；

2009年：建立心血管病30年風險預測計算器，實現遠期風險評估；

2009年：瘦素水平升高降低老年痴呆症的發生風險；

2010年：報告睡眠呼吸暫停增加腦卒中風險。

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