酮症酸駿中毒的治療原則是糾正內分泌代謝紊亂，去除誘因，防止各種併發症的發生，盡量避免治療過程中發生意外，降低死亡率等。具體措施如下：

1、胰島素治療

用小劑量胰島素持續靜脈滴注，使血糖穩步下降。目前認為該方法具有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優點，故被臨床廣泛採用。

第一階段：立即給予0.9%的生理鹽水靜滴，同時加人短效胰島素，按每小時6U(2-8U)速度靜滴。或按每小時每kg體重0.1U靜滴。直到血糖降到＜13.9mmol/L以下。

每1-2小時查詢1次血糖，要求把血糖下降速度控制在每小時3.9~5.6mmol/L。如果用藥後2小時血糖下降幅度不足原來的30%，胰島素用量可加倍。但若血糖下降過快，則可減慢輸液速度，或將胰島素減量。若出現低血糖反應，可將原瓶液體倒掉，換成鹽水或葡萄糖鹽水。

第二階段：當血糖降到13.9mmol/L以下時轉入第二階段。第二階段主要是將生理鹽水改為5%葡萄糖液（或5%葡萄糖鹽水），液體中按2～4g葡萄糖：1U胰島素的比例加入短效胰島素，當血糖穩定10mmol/L左右，尿酮體轉陰後，可停止補液及靜滴胰島素，病人恢復進食，將胰島素改為皮下注射。

2、快速大量補液

必須快速補充足量液體，以恢復有效循環血量，這是搶救糖尿病酮症酸中毒首要的、極其關鍵的措施。原則上先快後慢。當血糖＞16.7mmol/L（300mg/dL)時，採用生理鹽水，以每小時500～1000ml速度靜脈滴注；當血糖降至13.9mmol/L（250mg/dL）時，可改為5%葡萄糖液（或5%葡萄糖鹽水）靜脈滴注，速度減慢。治療過程中必須防止血糖下降太快、太低，以免發生腦水腫。

補液時需要注意兩個問題：

補液的性質，除病人處於明顯高滲狀態外，開始階段一般補充生理鹽水，第二階段改為5%葡萄糖注射液（或5%葡萄糖鹽水）；

補液的速度：補液的速度一般第1小時輸液500～1000毫升。但老年人、心功能不良病人，補液速度不宜太快，補液量要適當減少，以防止出現心衰及肺水腫。如4-6小時無尿可給予速尿20-40mg。

3、補鉀

糖尿病酮症酸中毒病人體內有不同程度缺鉀，但因失水量大於失鹽量，治療前血鉀水平不能反映體內缺鉀程度，往往在大量輸液、胰島素治療後4-6小時，血鉀明顯下降。故在開始補液時應注意同時補鉀。一般在500ml的液體中加入10%氯化鉀10～15ml（氯化鉀1～1.5g）靜脈滴注，然後視血鉀濃度和尿量而定，注意「見尿補鉀」。當血鉀正常時，應改用口服氯化鉀5-7天，每次1g，每日3次。補鉀時應嚴密監察血鉀和心電圖。對於一開始化驗血鉀不低（＞ 5.5mmol/L）且有腎功能不全、無尿者可暫緩補鉀。

4、糾正酸中毒

通常不需要補鹼，因為輕、中度的酸中毒經過補液和胰島素治療，酸中毒可逐漸糾正。只有當重度酸中毒，血PH＜7.1，二氧化碳結合力＜10mmol/L，有抑制呼吸中樞和中樞神經功能，誘發心律失常的危險，才給予鹼性藥物，以5%碳酸氫鈉溶液為宜，不用乳酸鈉。當PH ＞7.2，二氧化碳結合力＞15mmol/L時停止補鹼。補減量不宜過多，速度不宜過快，防止鹼中毒。不可將胰島素置入鹼性溶液內，以免影響藥效。

5、消除誘因和防止併發症

感染常是本症的主要誘因，而酸中毒又常並發感染，即使找不到感染處，只要患者體溫升高、白細胞增多，即應予以抗生素治療。如有其他合併症時要同時治療合併症（如休克、心力衰竭、腦水腫等）。

凡是酮症中毒病人都要立即查血糖、尿糖、尿酮體、電解質、二氧化碳結合力、尿素氮、血常規，有條件的還應查血氣。中老年人還要查心電圖、拍胸片。

酮症酸中毒只要處理及時得當，搶救成功率還是比較高的。

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