越懂事，越容易受傷！體諒腎臟的不易，才能更好應對腎臟病

原創： 謝莎莎 腎上線

經常有腎友感到疑惑：「為什麼腎病要趁早防治？」「腎友為什麼要特別注意定期複查」「蛋白尿血壓控制得還算可以，為何血肌酐還是漲？」「為什麼腎病那麼難纏？」

當我們試著去了解腎臟病的特點，才能真正的體會到，原來腎臟這麼不容易，要更好的去應對腎臟病。

腎病的印記，

可能會跟隨我們一輩子

今年發表在權威醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》的一項研究結論，可能會令很多腎友感到沮喪。

你認為，一個人如果曾經有過腎病史但後來康復了，和那些從來沒有得過腎病的人比，腎衰竭風險上會有區別嗎？

按理說，腎病好了就是好了，腎衰竭風險應該是和別人一樣的。但是，事實卻並非如此。

該項研究共納入了100多萬以色列人，從青春期開始，調查他們的尿毒症風險，隨訪時間長達30年。其中，150萬兒童期沒有腎病史的參與者，隨訪結束期後，總共有2350人得尿毒症（腎衰竭比例0.16%），1萬多名雖然兒童期有腎病史但青春期時已經痊癒：沒有尿蛋白、高血壓，血肌酐正常的參與者，隨訪期結束後，總共有140名得尿毒症（腎衰竭比例0.75%）。

也就是說，兒童時期有過腎病史即便痊癒，成人後腎衰竭風險依然要明顯高於沒有相關病史的人。腎病康復了，腎病的印記卻還在，並且影響著我們長遠的身體健康！

說到這，你也許會抱怨、會絕望，腎臟病怎麼這麼難纏，就算康復了還陰魂不散？

但腎臟原本，只是想讓你更好！

腎臟的懂事，讓人心疼

大量動物實驗和人體研究表明，腎病惡化有時跟腎病活動無關，而是因為腎病的一些繼發因素。

腎臟

這些繼發因素導致那些看似康復或者疾病已經沒有活動的腎友，仍然有相當一部分在未來面臨腎衰竭。

什麼意思呢？我們都知道，腎臟大約有200萬個腎單位，因為不可再生，因此，陣亡一個腎單位就會少一個。當初因為腎病，腎臟折損了一部分腎單位，剩餘那些健康的腎單位，為了代償腎臟的功能，會增加自身濾過率，而這種血流動力學的改變，可導致腎臟進一步繼續惡化。

歲月靜好的表面下，實則暗流涌動。

這就好比你把腎臟想像成一個大工廠，原來有200萬工人幹活，後來因為疾病打擊，200萬工人中陣亡100萬。剩下的100萬工人為了繼續維持工廠的正常秩序，比從前更加賣力工作，讓腎工廠看起來好像和原來一樣，排廢物排得挺好，沒有什麼問題。

但是，健存的工人們這麼懂事，拚命加班加點維持起來的繁榮，對他們自己而言，是一種過度消耗。他們太拚命了，累得時間太長了，結果稍微有一點風吹草動，都可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草，剩下的腎單位也越來越虛弱，最終累倒---患上終末期腎衰竭！

當你在抱怨腎臟病這麼難纏的時候，其實腎臟已經竭盡它的全力護您周全，讓肌酐、尿素、鉀磷等代謝廢物儘可能很正常的排泄掉。

即便腎寶寶不說，我們也必須學著去體諒它的不容易，儘可能為它分憂解難，別讓它一直背負很大的壓力和工作量。

體諒腎臟的不易，就該這麼做！

既然知道腎臟代償能力這麼強大，但同時它又那麼脆弱，它的代償機制可能會傷害它自己，那麼，我們就應該有意識的去保護它！

不要抱怨長期用藥控制很難：比如RAS阻斷劑（普利和沙坦）這類藥物，能夠減輕腎臟健存腎單位的高濾過狀態，對腎臟有持續保護作用。很多腎友即便達到臨床治癒，這類藥物也不能擅自停用。

在身體的手的人腎器官模型

不要輕視腎病的早期預防：及時複查才能知道腎臟是好是壞，早一點控制導致腎臟損害的因素，比如尿蛋白、高血壓、吸煙、高鹽、高蛋白飲食、肥胖、糖尿病、各種腎損傷藥物等。

早期階段健存腎單位多，所以控制尿蛋白、高血壓等措施能起到更好的保腎效果。但等到腎損害到了較晚的階段，腎單位已經陣亡大部分，那時候再怎麼努力保腎，危險因素控制得再好，效果也比不上早期防治。

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