Arthritis Rheumatol：膝關節骨關節炎中的中樞性致敏

導語：對中樞性致敏進行神經生物學確認可以為研究患者分層的這種床邊測量提供進一步支持，以便更好地預測術後結局。

來源：梅斯醫學

膝關節OA中疼痛的神經機制尚不完全清楚：一些患者有神經性疼痛，與中樞性致敏有關。這項研究目的是使用神經影像和PainDETECT確定中樞性致敏，並將其與關節成形術的預後聯繫起來。

等待關節成形術的患者進行定量感覺測試、心理評估和功能性神經影像（fMRI）。對受累膝關節進行點狀（n=24）和冷痛刺激（n=20）期間進行fMRI。使用以下方法測量術後結局：牛津膝關節評分、關節成形術後中至重度長期疼痛和一系列疼痛相關問卷。

使用PainDETECT確定的術前神經性疼痛患者，對受累關節附近的點狀和冷刺激報告的疼痛顯著較高。在這些患者中，與無神經性疼痛患者相比，在點狀刺激期間，前端扣帶皮層的神經活動明顯較低，而延腦頭端腹內側（RVM）的神經活動較高，這兩個區域之間具有顯著的功能性連接。術前神經性疼痛和RVM較高的神經活動與關節成形術後中至重度的長期疼痛相關。

心理物理學和神經影像數據表明一部分OA患者存在中樞介導的疼痛致敏。這可能是由於脊髓介導的抑制減少，和疼痛信號傳導易化的增加，並與關節成形術後更差的結局相關。在使用PainDETECT確定的具有神經性疼痛特徵患者中，對中樞性致敏進行神經生物學確認可以為研究患者分層的這種床邊測量提供進一步支持，以便更好地預測術後結局。

原始出處：

Anushka Soni. Central sensitisation in knee osteoarthritis: Relating pre‐surgical brainstem neuroimaging and PainDETECT based patient stratification to arthroplasty outcome. Arthritis Rheumatol. 08 October 2018.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

改善醫療質量

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！