世界首例！HIV感染者移植肝臟給女兒 孩子沒被感染

器官移植短缺一直是全球面臨的一大醫療問題。

不過，隨著醫療技術的發展，現在又多了一種選擇。

據CNN報道，南非約翰內斯堡維茲·唐納德·戈登醫學中心上周宣布，已成功完成世界首例由活著的HIV感染者為HIV陰性病人提供肝臟移植手術。而這例手術的成功，指出了一條可提供更多器官捐贈的途徑，有望「拯救更多生命」。

該移植手術由一位HIV陽性的母親向她患有晚期肝臟疾病的女兒提供移植器官。

資料圖 圖據紐約郵報

「我們必須選擇，是讓孩子病死，還是接受感染了HIV的器官來挽救她的生命。」主刀醫生基恩·博塔表示，絕望的母親一再請求，「對我們來說，這是個很艱難的決定。」

艱難▕感染HIV的母親再三請求為女移植器官

在南非，HIV感染人群進行器官捐贈並不違法。但為了降低傳染風險，HIV人群並不被考慮為未感染人群的潛在器官捐贈者。

兩位潛在捐贈者的肝臟都不適配。看著幾個月大的女兒，這名絕望的母親請求醫生用她的肝臟做移植，但遭到了拒絕。

然而，女嬰在器官捐贈等候名單上等待了漫長的3個月後，病情日益惡化。2017年，約翰內斯堡有14名等待肝臟移植的孩子因未等到移植手術的到來而不得不面臨死亡。面對這名絕望母親的一再請求，加上孩子日益惡化的病情，醫生不得不重新考慮。

南非，有著世界上最大的抗逆轉病毒治療項目，為很多HIV患者提高了生命質量。醫生們考慮到，即使真的被感染，這名女嬰也能靠一天一片葯過上「相對正常」的生活。

在待移植名單上等了6個月後，女嬰終於做了移植手術。當時，她出世僅13個月。

手術前，這名母親一直被密切檢測，以確保她的CD4計數在可接受範圍。而她的HIV病毒量也在術前幾個月被抑制。雖然有研究顯示，病毒受到抑制的HIV感染者不會感染其他人，但孩子在移植中受到感染的幾率終究是不確定的。

慶幸▕女嬰肝臟獲得HIV抗體，並未感染HIV

捐贈前，女嬰採用了三種抗逆轉病毒藥物，以預防HIV傳染，並且在手術中使用了抗炎葯。而手術也只使用了母親的部分肝臟。不同於其他器官，肝臟可以再生，在孩子體內可以很快變得完整。

「移植後的幾個星期，醫生檢測到（女嬰）血液中含有HIV抗體，我們以為孩子HIV呈陽性了。」博塔醫生稱。不過，有抗體並不表示存在病毒。南非國立傳染病研究所HIV專家們做了進一步測試後發現，孩子還沒有被感染。女嬰可能是從母親的肝臟中獲得了HIV抗體。

目前，母女倆都已康復，身體狀況都不錯，女嬰現在還在做抗逆轉病毒治療，HIV測試仍是陰性。醫生表示，仍會繼續監測母女倆情況。

「女嬰的測試還發現了一些有意思的結果，不過現在還不宜透露。」博塔醫生稱。

意義▕案例提供了挽救更多生命的新途徑

其實，在HIV感染者之間做器官移植，此前已有這樣的操作。

2016年，約翰霍普金斯大學的醫生做了第一例HIV患者之間的腎臟及肝臟移植手術。當時，捐贈者已帶病存活了30年，而接受者也已感染了25年。

南非此前也成功完成過HIV患者間的器官移植手術，但此次的案例還是世界首例。醫生表示，這是第一例活著的HIV捐贈者做的肝臟捐贈，此前的捐贈者都是過世的HIV患者。這也是第一例從感染者捐贈給未感染者的移植。

倫敦衛生和熱帶醫學學院教授保羅·米指出：「適配的器官捐贈者短缺，這是一個全球都面臨的主要問題。而在南非這些HIV感染率高的國家，這個問題尤其嚴重。」根據南非國家數據服務，其HIV感染者多達700萬人——占其人口的13.1%。而成年人中HIV感染率更是高達18.9%。

同時，南非的器官捐贈者極度短缺。根據南非器官捐贈基金數據，有超過4000人在等待器官或組織移植。如果將HIV感染者也納入捐贈者，無疑能有效幫助解決器官短缺問題，拯救更多生命。

「我們面臨嚴重的器官短缺。這讓我們不得不迫切尋找其他途徑，讓我們的病人得到更多移植的可能。」博塔醫生稱。

不過，美國國立衛生研究院傳染病主管安東尼·福西也指出，這只是個例，「所有事都要具體情況具體分析。」

醫學倫理學家哈里艾特·埃瑟里奇也參與了這例移植手術，並指出了手術團隊面臨的倫理困境。「這例手術中接受捐贈的孩子太小了，沒辦法告訴我們，她的選擇是什麼，是否願意並接受手術的風險。」

「這是在死亡和帶著可治療的感染並相對正常生活之間的選擇。我覺得他們做了一個合理的選擇。」美國國立衛生研究院傳染病主管安東尼·福西表示。

END

紅星新聞記者丨林容 編譯自CNN、紐約郵報、人物

編輯丨汪垠濤

對於此事，你怎麼看？

本文為紅星新聞（微信號：cdsbnc）原創

如果您發現本新聞有虛假不實等問題

歡迎向我們後台留言舉報

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！