專病專方：痛skr人的子宮內膜異位症

顧名思義，本方名字——內異痛經靈湯，揭示了該方的治療範圍。祖國醫學無子宮內膜異位症病名，從其臨床癥狀表現看可屬痛經、月經過多、癥瘕等範疇。發病機理是氣滯血瘀、瘀阻胞中、惡血久積而致痛成癥。作者根據此機理創製本方，並驗之臨床，療效滿意。

內異痛經靈湯

作者/陳慧儂

組成

五靈脂10g 蒲黃6g 九香蟲10g 桂枝5g 橘核10g 烏葯10g 白芍20g 甘草10g 血竭1g（研粉沖服）

性質功效

理血劑。活血化瘀，行氣柔肝止痛。

主治病證

氣滯血瘀之痛經。內膜異位症痛經。

服用方法

經前3天至經後3天，每日1劑，煎水內服。

方義分析

祖國醫學無子宮內膜異位症病名，從其臨床癥狀表現看可屬痛經、月經過多、癥瘕等範疇。發病機理是氣滯血瘀，瘀阻胞中，惡血久積而致痛成癥。

方中以失笑散、血竭活血化瘀止痛為主葯，使瘀得消散，「通則不痛」。氣為血帥，氣行則血行。佐以九香蟲、烏葯、橘核行氣止痛，並助主葯活血消癥止痛。血遇寒則澀而瘀滯，溫則消而去之。選用桂枝、九香蟲、烏葯達到溫通補腎作用，能溫運通達，使瘀消痛止。配用仲景之芍藥甘草湯緩急止痛。

臨床療效

以本方治療子宮內膜異位症痛經屬氣滯血瘀型者89例，總有效率88.5%。

典型病例

諸某，38歲，1992年3月8日初診。1990年人流術後3個月呈漸進性痛經，以經前或經行第1天為甚。脹痛並作，肛門墜痛難忍，劇痛時嘔吐汗出，不能堅持工作。經血暗而有塊，塊出痛脹得減。月經周期正常。曾於數家醫院行婦檢、B超檢查，診斷為子宮內膜異位症。末次月經為2月12日。

婦檢：外陰陰道正常。子宮後位，活動受限，正常大小，宮後壁可及數粒花生米、黃豆大小硬實結節，觸痛明顯。左右側附件呈索狀增厚，壓痛（+）。宮頸納氏囊腫。舌質暗，邊有瘀點，苔薄白，脈細弦。西醫診斷為子宮內膜異位症。中醫診斷為痛經。屬氣滯血瘀型。經前3天至經後3天服用內異痛經靈湯。每日1劑。當月行經無腰腹脹痛。連續治療半年痛經消失，婦檢正常。病告愈。

化膜湯

作者/朱南孫

〔組成〕血竭末3克（另吞），生蒲黃15克（包煎），五靈脂10克，生山楂9克，劉寄奴12克，青皮6克，赤芍9克，熟軍炭、炮姜炭各4.5克，參三七末3克（分吞）。

〔功效〕化膜行滯，散瘀止痛。

〔主治〕膜樣痛經。

〔用法〕每月經前服用，服7?10劑。一般三個月至半年左右痛經緩解，內膜呈碎片狀脫落而告痊癒。

子宮內膜異位症所致痛經治驗

作者/王聘賢

吾曾治一西醫診斷為「子宮內膜異位症」之痛經，頗有典型意義，茲簡述於後以就教於同道。

某女，朱姓，35歲。

自幼稟賦不足，體弱多病。14歲時月經初潮起，即感行經前後少腹隱痛，時有脹痛和刺痛。

經期則口乾心煩，兩肋脹滿。

22歲結婚後，痛經之症日趨加重，經期提前，經量減少，經色紫暗並有血塊，至今十餘年未孕。

後經某醫院作婦科檢査發現陰道後穹窿左側可觸及有痛感之結節三粒，均為黃豆大小，診斷為「子宮內膜異位症」。

遂多次邀中醫診治，皆雲「血瘀癥瘕」之證而服用水蛭、虻蟲、三棱、莪術之類甚多，不但無效，反使病情更重。

吾聞其病情及診治經過，又查其舌質暗紅，診其脈弦而細。

細思前醫之誤何在？

憶及張景岳曾云：「凡治經脈之病，或其未甚則宜解。初病而先其所因，若其已劇，則必計所歸而專固其本，甚至脾腎大傷，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而斷絕，此其枯竭已甚也。眛者猶雲積血，通之破之，禍不旋踵矣。」（見《景岳全書?經脈諸臟病因》）

此證乃肝血不足，氣鬱血瘀，疏泄失常，瘀阻胞脈所致，前醫反妄投溫燥破血之品，正違此訓，豈不適得其反？

我以為當養血疏肝為法，並配合行氣化瘀以為治，遂選《證治準繩》所載之交加地黃丸方，去辛溫之川芎，加養血、泄熱、通瘀之雞血藤、炒大黃、鮮韭菜根，並配以行氣消癥為主的三蟲二甲散；攻補兼施，湯散並用，養中有行，消中有滋。

處方為：生地黃30克，老生薑15克，玄胡索10克，當歸身10克，白芍12克，沒藥9克，廣木香6克，桃仁12克，潞參15克，制香附12克，雞血藤15克，炒大黃6克，鮮韭菜根15克。

水煎汁，送服三蟲二甲散，每日3次，每次5克。

三蟲二甲散方為：蜣螂1對，紅糖水拌炒，土鱉5個酒炒，九香蟲5個，生鱉甲15克，炒穿山甲5克，山楂肉15克，共研細末使之均勻即成。

進葯20劑後，經行轉好，痛經消失，其他癥狀亦大減。

繼以10劑，諸症痊癒，竟收全功，並再經婦科檢查，陰道後穹窿左側之結節完全消失。

——END——

⊙版權聲明：文章源於中醫書友會，如侵權請聯繫我們刪除。

⊙投稿信箱：ynzywx@qq.com(歡迎您原創投稿)

⊙責任編輯：李小五

⊙運營編號：GYZX0002

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！