醫生不給剖宮產就打人？順產和剖宮產的區別究竟在哪裡？

文/徐曉陽

順產的孩子更聰明？

剖宮產可以減少痛苦？

醫生不給剖是黑了良心？

醫鬧、打人終究不對

但你到底適合哪種分娩方式？

我們來聽醫生講講

隨著北大醫院醫生被打事件的持續發酵，順產和剖宮產之爭又被推到了公眾的視野中。

打人是違法行為，可家屬和醫生產生分歧的剖宮產和順產的區別到底在哪裡？如果為了解決疼痛，真的只有剖宮產一個辦法嗎？我們一起看看吧！

一、剖宮產的歷史和發展

如果說順產是一種本能的生育方式的話，剖宮產就是人類特有的技術了。

關於剖宮產的起源說法不一，有人提出，公元前8世紀羅馬法律規定死於妊娠晚期的婦女要開腹取出胎兒，這可能是剖宮產的雛形。

但是由於手術技術的限制，死亡率極高，剖宮產的應用極其受限，是僅限於難產不得已時才考慮的一種助產方法。

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歷年來醫生不斷對剖宮產進行探索和改進。有幾個時間節點堪稱女性生育歷史的里程碑：

1882年改進了縫合子宮的方法，大大降低了出血風險。

1926年提倡子宮下段橫切口技術，是剖宮產的重大改革，提高了手術的安全性，並一直沿用至今。

隨著麻醉和抗生素技術的發展，剖宮產的適用範圍得到了明顯拓展。許多產科的危急重症可以通過剖宮產來及時終止妊娠，產婦和胎兒的死亡率均有大幅下降。

剖宮產率升高是世界性的趨勢。發達國家的剖宮產率在80年代初達到高峰（約25%），隨後開始努力將剖宮產率降到合理水平。

而我國的剖宮產率在90年代中期出現急劇上升，多數醫院報道大約在40~50%，有的甚至高達70%。

事實上，不必要的剖宮產會使母嬰近、遠期疾病率有所升高，而產婦和嬰兒的死亡率並沒有相應降低。如今，我國的醫務人員正在為降低剖宮產率而努力。

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二、剖宮產與順產，各有利弊

順產的優點

1.自然分娩時，由於產道的擠壓，使胎兒氣道的大部分液體被擠出，為出生後氣體順利進入氣道做好充分準備，這一過程能減少新生兒肺炎發生率。

2.分娩中子宮的規律收縮和舒張使胎兒的胸腔也發生節律的收縮，這一過程能鍛煉胎兒的心肺功能。

3.自然分娩中產婦宮口完全擴張，有利於產後惡露的排泄與引流，減少感染風險。

4.在分娩過程中，母體內分泌「催產素」，可促進乳汁分泌。

5.身體恢復快，產後可立即進食，花費較少。

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順產的缺點

1.產程長，產婦要忍受宮縮引起的陣痛。

2.如有胎兒過大、產力不足、產程過長等情況，容易造成宮頸及陰道撕裂傷。

3.產後陰道鬆弛，盆底功能障礙者還會出現陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。

4.胎兒可能出現缺氧、窒息、新生兒產傷等。

不是誇張，是真的這麼疼 圖/Giphy

剖宮產的優點

1.在某些危險情況下，絕對不可能經陰道分娩時，施行剖宮產可挽救母兒生命，減少合併症和併發症對母兒的影響。

2.剖宮產可在宮縮尚未開始就實施，可免去陣痛之苦。

3.腹腔內如有其他疾病也一併處理，如合併卵巢囊腫、漿膜下子宮肌瘤均可同時切除。術中行輸卵管結紮也很方便。

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剖宮產的缺點

1.剖宮產是一種手術，會有相應的危險性和併發症。如麻醉意外、感染、出血、周圍臟器損傷、腸粘連、子宮內膜異位症等。

2.再次懷孕需等待2~3年後，子宮瘢痕達到最佳狀態才能進行，此外還有疤痕妊娠、胎盤植入、甚至子宮破裂等風險。

3.產後恢復慢，手術切口疼痛，住院時間長，花費較多。

4.剖宮產的新生兒由於未經產道擠壓，氣道內的液體瀦留影響了肺通氣和換氣，可導致新生兒窒息、缺氧、濕肺、肺不張和肺透明膜病等。

可沒有這麼簡單 圖/Giphy

三、關於分娩的常見誤區

1.順產的孩子更聰明？

從智力角度而言，完全沒有這回事！研究表明，順產和剖宮產的嬰兒智商沒有差異。

當然，區別在於順產的過程是母嬰主動參與的分娩活動。胎兒通過產道的各個平面完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復原及外旋轉等動作。

媽媽的產道則會有節奏地擠壓胎兒身體，對其感覺器官是一種良性刺激，對胎兒聽覺、感覺是一種非常好的訓練。

而剖宮產的胎兒在短時間內直接娩出，可能出現本體感和本位感差，動作不協調等問題。

但也沒有一出生就這樣的神奇功效 圖/Giphy

2.剖宮產可減少痛苦？

一定程度上是這樣，但痛苦依然是存在的：在宮縮開始前剖宮產，可免受分娩時的陣痛，但產後有活動時的傷口疼痛以及子宮復舊的收縮痛。

我們來試著通過一些數據了解一下。

一項研究讓不同分娩方式的數百名初產婦對疼痛進行評分，包括產前預測的疼痛值與產後實際的疼痛值，結果顯示：

順產產婦預測的平均疼痛值為8.26，實際為7.35；剖宮的平均預測值和實際值分別是：7.36和4.57，自然分娩的疼痛程度高於剖宮產。

疼痛程度最低的可能是硬膜外鎮痛的順產產婦，她們的實際疼痛值只有1.71，明顯低於前兩者，說明硬膜外鎮痛是解決分娩疼痛的有效方式。