保護好它血糖才能長久穩定！看看你的胰島功能還剩多少？
胰島如同海洋上的一座座小島散佈於整個胰腺中，體積只佔胰腺總體積的1%-2%，然而卻是調控身體能量代謝、維持血糖穩定最核心的部位。
胰島中有α（阿爾法）細胞和β（貝塔）細胞，α細胞分泌胰高血糖素使血糖升高；β細胞分泌胰島素使血糖下降，胰島素是身體內
唯一
能降低血糖的激素。
可見，胰島β細胞是生產胰島素的工廠，是我們身體降糖的源動力。這些細胞功能良好，我們身體的控糖能力就非常強大，如果這些細胞出現問題，血糖就會變得難以控制。
那它是如何工作的？為何會發生高血糖？我們又該如何保護β細胞功能呢？
胰島素是這樣工作的
進食後，食物里的碳水化合物逐漸被消化變成葡萄糖，腸道里的葡萄糖被吸收進入血液使得血糖升高，這時就會刺激胰島β細胞分泌胰島素。
胰島素會命令肝臟細胞、肌肉細胞和脂肪細胞將血液里的葡萄糖儲存起來，讓遊走在血液里的葡萄糖濃度降低，這就是胰島素的降血糖作用。
糖尿病患者的胰島素分泌和作用情況是這樣的：
胰島素分泌的速度：
正常人進食後血糖升高，胰島β細胞能迅速分泌胰島素來降低血糖。當血糖回到正常範圍後，胰島β細胞能迅速停止分泌胰島素，不至於引起低血糖。
然而，糖友的胰島β細胞反應比較遲鈍：胰島素分泌大門該開不開、該關不關，使得血糖任性起來，波動較大。
（胰島功能起不來幹活了······）
胰島素分泌的量：
正常人進食後胰島素分泌能達到足夠的量，使餐後血糖能降到正常範圍內。如果進食碳水化合物越多，餐後血糖會越高，胰島素分泌的量也會越多，相應地胰島的負擔也會越重。
糖友都會有不同程度的胰島β細胞功能受損，所以餐後胰島素分泌量會減少，就容易發生餐後血糖水平難以降低的情況。
胰島素抵抗：
胰島素就像一把鑰匙，可以打開細胞的大門，讓血液里的葡萄糖進入細胞內，來降低血糖水平。
可是當身體長起肚腩、發生超重或肥胖時，鑰匙會逐漸失靈，導致打不開細胞的門，血糖進入細胞的量減少於是就出現高血糖，這種細胞對胰島素不敏感的情況，就是我們常說的胰島素抵抗。
胰島素抵抗和分泌胰島素的β細胞功能受損是2型糖尿病患者的主要內在表現。
糖尿病早期以胰島素抵抗為主，糖尿病後期以胰島β細胞衰竭、胰島素分泌不足為主，表現在口服降糖葯的效果越來越差。
隨著病程的進展，糖尿病患者的胰島β細胞死亡會越來越多、再生能力變弱，那如何保護胰島β細胞功能、延緩病情發展呢？
評估胰島功能很重要
首先要評估自己仍剩多少胰島功能，從而選用適合自己的方案。
具體評估方法需要到醫院就診，由醫生來評估。臨床上主要根據空腹時的胰島素和C肽水平，餐後高峰值出現時間以及餐後高峰值水平來評估。
保護胰島功能要趁早
英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發現：在2型糖尿病發病時，患者的胰島β細胞功能就已下降至正常人的50%，隨著病程延長，β細胞功能會以平均每年約5%的速度衰竭。
所以，一旦發現血糖異常，
應儘早就診
控制血糖，解除高血糖對胰島β細胞的毒性，喚醒β細胞、最大化地恢復胰島素分泌功能。
之後
採用適合自己的生活方式干預，可以保護胰島功能、大大延緩胰島功能衰退
。根據患病時間長短，糖友具有不同的糖尿病管理原則：
糖尿病前期
血糖異常但還沒有被診斷為糖尿病，這時及時進行有效的生活方式干預可「逆轉」身體狀態，避免發生糖尿病；
糖尿病早期
生活方式干預最重要，做好這一點，進入糖尿病「蜜月期」不是夢，延長「蜜月期」更不難。必要時才需要口服降糖藥物治療；
糖尿病中晚期
生活方式干預依然不能停、依舊管用，能幫助改善生活質量、預防或延緩併發症的發生，減輕醫療負擔。如果後期血糖控制不佳，則應該開始胰島素治療，必要時加用其他降糖葯。
看到這裡，糖友們一定很想知道，
貫穿糖尿病治療始終的「生活方式干預」
到底要怎麼做才對，下面就來梳理一下。
① 食不過量七分飽
吃的越飽、碳水化合物越多，胰島β細胞的負擔越重，所以要控制飲食，不貪吃不貪甜，降低胰島β細胞合成和分泌胰島素的負擔，讓β細胞儘可能得到休息。
②適當吃碳水化合物
比如早餐一兩主食，午晚餐各二兩主食，要注意除麵粉、大米外，紅薯、土豆、山藥、芋頭等根莖類食物也算作主食。此外，不吃添加糖和高甜度水果，減少餐後血糖升高對胰島β細胞的刺激。
③少吃油脂
每餐油脂攝入量不超過10g，大約是陶瓷勺1勺的量，攝入過多油脂也會傷害胰島β細胞。
④適量運動
堅持正確的運動方法可以增加身體對胰島素的敏感性，讓胰島β細胞的工作更有效。
運動強度
推薦每次20-60min有氧運動，比如步行、慢跑、騎車、游泳等；運動強度較大時，可以減短運動時間。
長時間步行的溫和運動與短時間游泳的高強度運動效果一樣。
所以，年齡小、病情輕、體力好的患者，溫和有氧和高強度無氧運動都可以，老年人和肥胖患者則應該做強度較小、持續時間稍長的運動，比如健步走、廣場舞等溫和的運動。
運動頻率
低強度建議每天1次；強度較大建議隔天1次。
運動時間
沒有口服降糖葯的糖友可以在飯後1小時開始運動，服藥的糖友可以在飯後1.5小時開始運動，避免運動降糖與藥物降糖相撞。
注意：超量運動可能帶來高血糖或低血糖等不良反應。
⑤減肥減肚
將軍肚、水桶腰、大肚腩會讓胰島β功能負擔加重，而減輕體重尤其是減掉大肚腩，可以改善胰島素抵抗，讓胰島β細胞「減壓延壽」。
什麼是大肚腩？
捲尺繞肚臍一圈，男性腰圍超過102厘米、女性腰圍超過88厘米，就要注意減重，減掉大肚腩。
什麼是超重？
BMI=體重（公斤)÷身高(米)2，若BMI超過24就是超重，就要開始控制體重了。
提示：
運動不要急於求成，堅持最重要。從散步等溫和的運動開始，之後看身體反應逐漸加大運動量，以不感到飢餓、疲勞為準。
王醫生點評：
生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，也是保護胰島功能的關鍵，要貫穿在糖尿病的全病程管理中，就像是一棟建築的地基，地基牢靠才能穩固長久。
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不多說了，糖小編決定和跑步來個約會~
本文作者：王雪姣，上海交通大學內分泌博士
責任排版：瑞芝
審稿專家：李梅博士，天津醫科大學眼科醫院內科主任，天津內分泌學會副主任委員
圖片來源：網路，侵刪
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