這個方子加倍使用茯苓，卻可以調理冠心病人出現的小便難以排出！

《黃帝內經》言「三焦者，決瀆之官也，水道出焉」，《靈樞·營衛生會》中再次強調治療三焦疾病的辦法「治上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆」，認為治療上焦疾病多是用清陽發散的方葯，中焦疾病乃是用溫暖脾胃的方劑，而治療下焦的藥物則多是利水滲濕，沉降下行的屬性。

《傷寒論》中的方劑組成也大多數是按照《黃帝內經》的組方大旨進行配伍而治療疾病的。例如《傷寒論》中的代表方劑苓桂術甘湯和茯苓桂枝甘草大棗湯，就是嚴格按照《黃帝內經》對於臟腑三焦疾病的劃分來加減藥物的。

1.茯苓桂枝甘草大棗湯的方義及配伍

首先我們來看茯苓桂枝甘草大棗湯，這個方劑主要是用來治療病人在得了感冒一類的表證之後，由於醫生手法太厲害，在用了各路法子來發汗解表之後，患者頓時就出現發汗如水下，淋漓不止，醫生一看，不得了，發汗有點過了，全身的津液都被大量消耗，心陽嚴重受損，現在患者陽氣大虛，氣沖胸膈，而且已經開始沒有小便了，不得已只能告訴患者「我的醫術不高，您另請高明吧」，然後患者就到了張仲景的門下求醫。

張仲景一看到這個病人，渾身汗出，小便量又少，問診時候老是說有一股氣從肚臍直上咽喉，桂枝加桂湯只能夠用來溫心陽而不能夠用來利小便，奔豚湯也是只能夠治療氣上胸膈的癥候，經過仔細思考，覺得苓桂術甘湯和茯苓桂枝甘草大棗湯這兩個方子比較對路，兩者藥物只有些許差別，苓桂術甘湯中茯苓的量居然比茯苓桂枝甘草大棗湯中的茯苓多一倍，而後一個方中少了溫陽暖脾的白朮。

《黃帝內經》言「治下焦如瀆」，現在患者心陽不足，且開始出現小便不爽的感覺了。茯苓味甘而淡，甘則能補，淡則滲濕，茯苓桂枝甘草大棗湯中重用茯苓兩倍，乃是「專伐腎邪」，並且用大棗甘草來培補脾土，以土治水，使心陽得復，而水飲不至於凌心上沖，則患者氣逆上胸膈，小便不利的癥狀一下就完全解除了。

2.茯苓桂枝甘草大棗湯臨床應用

知道了茯苓桂枝甘草大棗湯乃是用來治療患者出現心陽不足，水飲上逆動胸膈且有小便不利疾病的機理，我們就知道茯苓桂枝甘草大棗湯主要是用來治療各種由於心陽不足，調養不當而導致的小便不利疾病。故對於神經官能症、冠心病導致的小便難以排出的癥狀都可以治療。

【本文由「靈素閣」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者千鍾粟，未經授權，請勿轉載、複製】

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