為什麼同樣得了肺癌，她/他卻活了超過5年、10年？

很多人都知道,肺癌是癌症中的頭號殺手,但很多人不知道,肺癌也是治療手段變化最多、最快的腫瘤類型之一,晚期病人的生存期正在逐漸延長,帶癌生存超過5年、10年的病人越來越多。為了幫助肺癌患者和大眾了解肺癌的發生髮展過程,掌握正確防治肺癌的方法,實現長生存的目標,由中國抗癌協會康復會、北京愛譜癌症患者關愛基金會主辦,中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會、清華大學出版社聯合協辦,「菠蘿肺癌科普講座暨新書《深呼吸:菠蘿解密肺癌》發布」日前在北京舉行。中國抗癌協會康復會主任委員、北京愛譜癌症患者關愛基金會主席史安利教授出席。

主講嘉賓也是《深呼吸:菠蘿解密肺癌》的作者李治中(菠蘿)在科普講座上為線下線上的觀眾多維度解密肺癌。李治中現為深圳拾玉兒童公益基金會創始人,北京大學藥學院客座教授。已出版暢銷科普書《癌症·真相:醫生也在讀》《癌症·新知:科學終結恐慌》。

著名科普作家李治中(菠蘿)指出:「面對肺癌,知識是最強大的力量和安慰。對於晚期肺癌,我們的目標是延長患者壽命,尤其是高質量的壽命。而對於早期肺癌,我們的目標就兩個字:治癒!要達到這個目標,患者和家屬在確診後積極地學習肺癌的科學知識和了解真相很重要。這樣可以避免恐慌,避免被不實信息忽悠走彎路,可以更有效地和醫生溝通,找到最佳診療方案,獲得長期生存獲益。」

肺癌解密1:肺癌以前是罕見病!但現在卻變成了發病和致死率第一的癌症

李治中(菠蘿)在講座道出這樣一個事實:「肺癌在很早以前曾是罕見癌症,罹患危害的人屈指可數,但是現在,肺癌卻成為了我國發病率和致死率第一的癌症,究竟是什麼原因導致了肺癌的高發呢?不是霧霾,而是吸煙!」

原來,肺癌發生不是在一夜之間,而是經過15—30年的漫長過程。因此目前肺癌高發,不可能由於最近幾年的霧霾造成的。目前中國肺癌發病率高的主要原因很簡單,就是吸煙。中國吸煙人數佔了全世界的1/3,而中國肺癌患者數也佔全球肺癌患者數的1/3。數據顯示:6個吸煙的人裡面會有1位75歲之前就死於肺癌,如果範圍縮小到每天吸煙量超過5支的群體,那麼4個人里,會有1位死於肺癌。淡味、低焦油、薄荷煙、雪茄並不能減少罹患肺癌的風險。關於抗氧化食品,清肺食品可以減少肺癌的說法並沒有任何科學依據,要想減少肺癌的風險,儘早戒煙是最有效的方法,如果30歲左右戒煙,死於肺癌概率不到2%,即使50歲戒煙,概率也不到6%,並且戒煙還可以減少二手煙對非吸煙人群的危害。

肺癌解密2:為什麼拍了胸片卻不能發現肺癌?

為了發現肺癌,大家都會在體檢時做X線胸片檢查,而這並不是篩查肺癌的有效手段。因為X線胸片檢查受敏感度及特異度限制,會漏掉許多早期的肺癌患者。目前要想早期發現肺癌,低劑量螺旋CT是推薦的檢查方式。低劑量CT克服了X線胸片對非鈣化小結節不敏感的缺點,甚至可以發現直徑小於5mm的微小病症,發現的早期肺癌佔到了85%,很多人是完全沒有癥狀的,篩查出的肺癌患者治療效果也很好,10年生存率高達80%。因此建議吸煙的高危人群,每年做一次低劑量螺旋CT檢查。

肺癌解密3:確診肺癌後,患者該從何入手了解肺癌?

患者剛拿到肺癌診斷時,往往會馬上問:「到底還有沒有救?去哪個醫院治療最好?」這些問題不僅醫生很難回答,而且也不是患者最應該問的問題。

李治中(菠蘿)強調:「初遇肺癌,患者和家屬最需要了解的是肺癌的類別,只有給肺癌確定了類別,才能明確治療目標,給出正確的選擇治療方案。」

要給肺癌分類,需要三方面信息:分型、分期和基因突變信息。這三方面信息結合在一起,才是比較完整的描述。分型主要講癌細胞長啥樣,是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌?非小細胞肺癌還繼續分類為腺癌、鱗癌或其他類型;分期則主要說明癌細胞是否擴散,有沒有轉移?第三,肺癌的基因突變類型有很多,如EGFR、ALK、ROS1等,不同基因突變類型要使用不同的靶向藥物,只有明確了基因突變類型,正確選擇靶向藥物治療,才能使患者獲益。在肺癌靶向治療領域,基因檢測是治病救人的重要武器。通過基因檢測,不僅可以判斷患者是否能夠使用靶向治療藥物,還能夠幫助患者選擇合適的靶向藥物進行治療。

比如對EGFR基因敏感突變患者,相對化療,使用EGFR靶向藥物療效更顯著,且副作用更低,生存時間也會延長。與「敵我不分」的化療帶來的種種難以忍受的副作用相比,靶向治療精準針對特定腫瘤細胞的特異靶點,因而副作用相對較小,對患者更加「友好」。但靶向藥物並不適合所有人,主要適用於腫瘤中含有特異靶點的患者。目前的特異靶點絕大多數是在非小細胞肺癌中檢測出來的,尤其是非小細胞肺癌中含腺癌成分的腫瘤,因此,晚期非小細胞肺含腺癌成分的腫瘤病理類型最值得進行基因檢測。目前我國靶向治療藥物有許多已被納入醫保,患者可以憑基因檢測結果使用合適的醫保覆蓋的肺癌靶向葯,減輕治療經濟負擔。」

肺癌解密4:肺癌靶向治療獲益多,壽命延長希望大

李治中(菠蘿)介紹:「治療肺癌,不存在神葯,患者最不可取的就是盲目聽信各種偏方蠱惑,而放棄了正規的治療。」目前肺癌的治療新葯很多,判斷患者適合哪種治療方式,最黃金的標準就是這種治療能否延長患者的生命,尤其是高質量的生命!

李治中(菠蘿)介紹:「繼一代EGFR靶向治療藥物問世起,肺癌患者的生命已經被顯著延長,但治療過程中存在的耐葯一直是不可避免的難題。在EGFR二次突變的情況中,有60%的患者是發生了T790M突變,針對這一突變靶點,目前已上市的三代靶向治療藥物對攜帶T790M 突變的耐葯患者效果非常好,臨床試驗中出現了驚人的90%的腫瘤控制率,60%的腫瘤顯著縮小率,同時它入腦能力更強,因此患者如果有腦轉移,此藥效果也比其他治療要好。」

肺癌一直是醫學科研領域極為重視的一個癌種,大量科研工作者投身於新葯研發和靶向葯耐葯的研究中,不斷延長晚期肺癌患者的無疾病進展生存期和總生存期,獲得高質量的帶癌生存。相信在未來,更多的延緩靶向葯耐葯、免疫治療等會給晚期肺癌、甚至三期肺癌帶來生存獲益。

肺癌解密5:隨訪、康復做得好,也能延長壽命

癌症治療是個系統和長期工程。肺癌的複發率較高,因此即使完成治療,甚至認為被治癒,也需要定期回醫院進行常規醫學檢查。如果身體良好,則可以讓大家放心,如果身體或情緒有問題,那隨訪可以及早發現任何潛在變化,儘早處理,把問題扼殺在萌芽之中。一般來說,癌症康復者在治療結束後的初期,至少每隔3個月左右就要回到醫生這裡做檢查,隨後檢查的頻率可以降為6個月1次或每年1次。

根據中國抗癌協會,腫瘤營養與支持治療專業委員會在2012年,對國內2.7萬個癌症患者的跟蹤研究發現,近60%的腫瘤患者存在中、重度營養不良,其中絕大多數都沒有得到營養支持。均衡的營養對癌症患者的治療和康復的順利進行幫助非常大。營養充足,身體好的患者生活質量更高,對化療、放療、手術治療的承受能力增強,治療效果會更好,恢復也更快。

總之,對於癌症患者來說,積極學習防癌抗癌知識,積極做一個和醫生互動的夥伴,積極地從真正的專家那裡獲取幫助,是重新掌握自己命運的開始。你越積極,治療和康復的效果就會越好!

《深呼吸：菠蘿解密肺癌》

李治中(菠蘿) 著

清華大學出版社2018年9月出版

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