與非糖尿病人相比，糖尿病人罹患心腦血管病的風險增加4倍，死亡率增加6倍。不僅發病率高，而且發病早、進展快。 心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。糖尿病已被列為冠心病的等危症。

三年前，剛辦了退休手續的鮑師傅被查出患有糖尿病，從那以後，每隔上十天半月，他都要去醫院查查血糖、順便開點降糖葯。每次去開藥醫生都要跟他講：糖尿病不光是血糖高，往往同時合併多種代謝紊亂，如果不全面控制，很容易引起心腦血管病等慢性併發症。建議他全面查查，但每次都被張師傅以各種理由婉拒。然而就在前不久的一個清晨，鮑師傅在爬山途中突感胸悶不適，隨之很快陷入休克狀態。幸虧被周圍的人及時發現送到醫院，確診是「急性心肌梗塞、心源性休克」，經過全力積極搶救，最終才得以轉危為安。出院後，鮑師傅打電話諮詢，心臟病與糖尿病究竟有沒有聯繫？為什麼他發生心肌梗塞時一點疼痛先兆都沒有呢？糖尿病人應如何預防心血管疾病？

鮑師傅提出的問題具有一定的普遍性和代表性，下面我們就來談一談糖尿病冠心病的有關問題。

1、糖尿病為何易「傷心」

糖尿病容易引起冠心病這一事實已被國內外學者所公認。據調查，糖尿病患者心血管病（包括冠心病、腦卒中和下肢血管病變）的發生率比同齡非糖尿病患者高2～4倍，絕大多數（大約80%）糖尿病人最終死於心血管併發症。可以這麼說，如果解決了糖尿病的心血管併發症，將在很大程度上解除了糖尿病的危害。

另據調查，大約有2/3的冠心病人存在糖代謝異常（包括「糖尿病前期」和「糖尿病」）。1999年，《新英格學雜誌》發表的一項隨訪7年的研究結果發現，單純患心梗的人群與單純患糖尿病的人群相比，兩者日後發生心梗的幾率非常接近（20%左右），死亡率也相同，這說明糖尿病與心梗患者具有同樣的致死危險性，並由此得出「糖尿病與冠心病是等危症」，換句話說，得了糖尿病就相當於長了一次「心肌梗塞」。

以前人們往往把糖尿病和冠心病看作是兩個獨立的事件，然而越來越多的證據表明，糖尿病與心血管疾病之間僅存在共同的遺傳背景，而且具有共同的發病基礎」——「胰島素抵抗(IR)」，後者可以導致多種代謝異常，如高血糖、高血壓、脂代謝紊亂、高血粘、中心性肥胖、氧化應激、慢性炎癥狀態等等，這些心血管危險因素可導致血管內皮損傷、促進斑塊的形成，導致心腦血管併發症。

2、糖尿病「傷心」不易被察覺

糖尿病患者並發冠心病時，冠心病的某些臨床癥狀常常被前者掩蓋，因為糖尿病可導致感覺神經末梢受損，使患者的疼痛閾值升高，即使發生了嚴重的心肌缺血，疼痛往往比較輕微，甚至沒有心絞痛癥狀，無痛性心肌梗塞的發生率較高，這一點因引起臨床醫生的高度重視。

3、預防策略：超越降糖，全面控制

國外糖尿病研究機構表明：單純控制血糖可以明顯減少眼底和腎臟等微血管病變的發生率，但對於冠心病等大心血管併發症並無顯著降低。因此，應當徹底改變傳統的以單純血糖控制為中心的治療觀念，代之以全面控制各種心血管危險因素，即除降糖之外，還應降壓、調脂、減肥、戒煙等等，這也是當今糖尿病治療的最新理念。

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