甲狀腺癌是「最善良的癌症」？醫生總結了10個字！

如果人間有什麼不幸，患癌一定是其中一個選項。

如果這個不幸之中有那麼一點點幸運，患上溫和的甲狀腺癌算一個。

一面魔鬼，一面天使，甲狀腺癌的兩副面孔，不會讓人徹底絕望，但也沒有給人十分的希望。

甲狀腺癌，最善良的癌症

對於甲狀腺癌身上的雙重標籤，一直在醫療健康領域工作的汪青感觸頗深，因為他的哥哥兩年前被確診為甲狀腺癌。

2016年春節前，汪青的哥哥像往年一樣去參加了公司體檢，但和往年不太一樣的是，做頭頸部B超時發現了異常，體檢醫生建議到腫瘤醫院或者三甲醫院的腫瘤科複查。

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位於頸前部，呈H形分布在氣管兩旁，像一個遁甲，更像一隻張開翅膀的粉紅色蝴蝶。

複查結果顯示，汪青的哥哥是單側單結節，約9mmX7mm，邊緣模糊，邊界不清晰，內部有血流。

可通過B超和CT檢查甲狀腺疾病。｜圖：originoo.com

看到哥哥的體檢報告和複查結果，汪青還是比較樂觀的，因為按照他對甲狀腺癌的了解，只要大小不超過10mm，多半是良性，即使真倒霉碰上了惡性的，「甲狀腺癌很多人活到自然死也沒擴散」。

汪青的樂觀並非盲目。

甲狀腺癌一般可以分為四種亞型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌，而將近90%的甲狀腺癌都是乳頭狀癌，這種亞型的病變生長非常緩慢，通過及時的治療預後非常好，幾乎不會導致患者死亡，其10年生存率達到90%以上。

「這是所有癌症中最樂觀的數據，因此可以稱它為『最善良的癌症』，也是這個癌症很天使的一面。」中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師安常明介紹，即使是濾泡狀癌、髓樣癌等亞型，發病率本來就較低，經過規範的治療也有比較良好的預後。

甲狀腺癌被稱為「懶癌」，「幸福癌」。｜圖：originoo.com

雖然哥哥不了解這些略晦澀的醫學知識，但汪青簡單的介紹還是給了哥哥一顆定心丸。雖然最終決定約個三甲醫院專家號再看看，但「每天該上班上班」，好像這個帶「癌」字的疾病從不曾光顧自己的生活。

甲狀腺癌，有時比癌中之王還殘酷

披著羊皮的狼終究是狼，溫和善良如天使的甲狀腺癌終究位列魔鬼，尤其甲狀腺癌的第四種亞型——未分化癌，把甲狀腺癌「魔鬼」的一面展現得淋漓盡致。

安常明醫生表示，這種亞型的病變發病率很低，但一旦出現，醫生幾乎束手無策，患者的生存時間只能以月為單位來計算，其兇險程度在某種程度上甚至超過了傳統意義上的「癌中之王」——胰腺癌。

等到專家號之後，汪青的哥哥又做了一次檢查，雖然不是最糟糕的未分化癌，但情況比最初預想的嚴重：另外一側腺體也有多髮結節，邊緣模糊，且內部有血流。這個結果意味著惡性的可能，醫生建議做穿刺，如果確認是惡性腫瘤要儘快手術。

穿刺活檢是明確腫瘤良惡性的金標準。｜圖：originoo.com

「那段時間哥哥還好，至少表面上看不出來什麼，我嫂子一直一臉的陰沉。」家裡的氣氛比之前緊張了起來，但汪青此時還是沒太當回事，建議哥哥索性別穿刺了，直接手術，把瘤子切完拉倒。

哥哥想了好幾天，才同意了汪青的建議，他有些擔心，比如在咽喉部位做手術，傷了聲帶和其他關鍵神經怎麼辦？有手術後遺症怎麼辦？

手術前的檢查發現腫瘤變大了，從原來的9mmX7mm變成了1cmX0.8cm！雖然腫瘤增大並不意味著惡性的可能性大，但無疑增加了患者和家屬的心理負擔。

面對新的檢查結果，「全家人真的急了」，一直相對淡定的汪青也有點緊張，本來對手術有所顧慮的哥哥也不再管後遺症的事兒，痛痛快快地上了手術台。

手術很順利，切除了單側甲狀腺，另外一側繼續保留，術後一直遵醫囑服藥並定期複查。讓汪青和家人至今後怕的是，術後對切下來的腫瘤進行了活檢，確認是惡性腫瘤！

「如果當時沒有早下決斷，選擇手術，一旦擴散、轉移，真的很難收拾了。」汪青不太敢設想另一種可能。

甲狀腺癌：戰略上藐視，戰術上重視

近幾年，體檢查出甲狀腺結節的患者越來越多，有時還能聽說身邊誰誰確診了甲狀腺癌。是的，甲狀腺癌在日常生活中的「存在感」越來越強。

安常明醫生在日常工作中就有明顯體會：他所在頭頸外科目前全年手術量超過5000台，其中較大部分是甲狀腺癌手術，「這一手術量是前些年的2~3倍！」。

一旦看到體檢報告上寫著邊界不清、內部血流豐富、細小鈣化等，就要當心是惡性甲狀腺腫瘤。｜圖：originoo.com

由於要經歷經期、孕期、哺乳期等特殊時期，身體的激素水平波動較大，女性甲狀腺癌患者更為常見，發病年齡集中在30歲~45歲，其數量是男性患者的3倍。根據國家癌症中心目前最新的統計數據顯示，甲狀腺癌已躍居女性最常見惡性腫瘤第四位，較之前的數據排名上升。

童年有過頭頸部輻射暴露史、甲狀腺癌家族史、超重或肥胖、不良情緒等都是甲狀腺癌發生的危險因素，這意味著具有上述特徵的人群都可能是甲狀腺癌高發人群，甲狀腺癌患者的「後備軍」也令人憂心。

甲狀腺癌常見的癥狀有咳嗽、吞咽困難、甲狀腺腫大、甲狀腺結節、聲音嘶啞、說話困難、淋巴結腫大。｜圖：originoo.com

面對甲狀腺癌，有人像汪青一樣樂觀，有人談癌色變，安常明醫生則用一句話作了折中的總結：戰略上藐視，戰術上重視。

過去癌症等於不治之症，籠罩著死亡的陰影，但目前醫學界慢慢將癌症歸為高血壓、糖尿病等慢病行列，患者可以與它和平共處。在安常明醫生看來，甲狀腺癌是這類癌症慢病的典型代表。

安常明醫生接診過的甲狀腺患者最小的7歲，最大的90多歲，他印象最深的是一個70多歲的老太太，年輕時就得了甲狀腺癌，期間生了好幾個孩子，就醫時頸部淋巴結轉移得一塌糊塗，但幾十年時間，她一直帶癌生存。

但既然是癌症，就有複發和轉移的可能，就可能死人，尤其是惡性程度高的，更要積極處理。為了對付甲狀腺癌，像安常明一樣的腫瘤醫師每個人都手握多種武器：手術治療、TSH抑制治療、碘131治療、放化療、分子靶向治療。

基因檢測技術也被應用於甲狀腺癌的治療，不僅提高了甲狀腺癌診斷準確率，而且可以給患者提供更加個性化的治療方案。

安常明醫生告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），面對甲狀腺癌不要害怕它，但也要理解它，正視它。

哥哥的經歷給汪青上了一課：甲狀腺癌可怕不可怕，危險不危險，並沒有一個絕對的答案，在醫生的指導下及時選擇適合自己的治療方案，才是對自己的生命和健康最負責的態度。

（根據受訪者要求，本文除專家姓名外均為化名）

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