武當道醫學：天人合一道解肝經大敦穴第七
今天講肝經穴位。肝經第一個穴位為大敦穴。
大敦穴出自《靈樞本輸第二》:「肝出於大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，為井木」。從這句話可以看出，大敦穴有兩處:一為足大趾之端，一為足大趾關節上面橫紋處三根毫毛聚集之地。這兩個地方都是大敦穴。我們現在看到的肝經大敦穴多為大趾外側之端。
何以三毛處也為肝經之井穴呢？《靈樞經脈第十》：肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸。《靈樞經脈第十》：「脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際---」。肝脾二經同起源於足大趾之端。脾為足太陰土，肝為足厥陰木，木生於土也。凡木皆根於大地土壤之中，厚土則草木茂盛，從而根深蒂固。
所謂「三毛」、「叢毛」者，乃言草木。凡人身之發毛，皆為自然界之草木，東方之肝木是也。《五運歷年紀》云：「盤古之君，龍首蛇身，噓為風雨，吹為雷電，開目為晝，閉目為夜。死後骨節為山林，體為江海，血為淮瀆，毛髮為草木」。之所以三根毫毛，以東方木之生數為三，成數為八，大敦為井穴根穴，木氣生髮之所，故為生數之三，此人之合於天地萬物自然之道。足大趾為脾土者，以足大趾肌肉豐厚，肉者，土也，以脾土主肌肉。手部大拇指也是太陰所主，也是肌肉豐厚之地。脾土位中生金木水火，是為五行之母。而
《素問五常政大論》：「帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。」敦者，大也厚也，古人多用來形容厚土或敦厚之土丘。故大敦此名，言足大趾土地敦厚而能生草木。
大敦為肝經之井穴，五行為木，是為木中真木。此穴又為肝經根結穴之根穴，《靈樞根結第五》：「肝經根於大敦，結於玉英，絡於膻中」。如果把肝經當一棵高大樹木，則大敦為肝木之根。凡木，有根則活，無根則死。敦者，言土之厚；大者，言木之高大。十二經脈中有四條經脈皆走於足大趾之端，為肝脾胃膽四經。
大敦為木中木，臨床對於肝所主之筋病、宗筋之聚於前陰部位疾病應用較多；其為肝之井穴、根穴，有導肝經之氣下行而平肝風、清肝熱的作用。其治療筋病者，以其為肝經之木穴，東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。
此穴為厥陰風木在泉之穴，從酸化。又木生酸。酸入肝有主藏血與藏魂的作用。所以臨床上肝血不藏導致的女子崩漏、尿血、肝經血熱導致血不藏之衄血、肝怒之吐血皆有療效，臨床可配伍脾經之隱白穴同用，隱白穴為脾經井穴，有統血之功用。
大敦對前陰以及睾丸病應用比較多、前陰為肝宗筋之所聚，肝經「循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹」，肝經蠡溝之別絡「經脛上睪，結於莖」，其肝經經筋「聚於陰器」，而大敦穴一為「叢毛之際」，脈行至前陰亦是叢毛聚集之處，此為上下之相應；二者，大敦木中木而主筋，前陰為宗筋之會，故亦大敦主治。
大敦為諸疝氣之主治穴。《素問繆刺論篇第六十三》：「邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者，各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左」。《醫宗金鑒》：「大敦主治諸疝，陰囊腫」。《百症賦》：「寒疝大敦與照海」。《雜病穴法歌》：「大敦太沖療七疝」。可以單取灸之或者針刺後艾灸。痏是針刺後的針孔，各一痏為各一針之意。
十二經脈各有五腧穴，分別對應五行。那麼肝經五腧穴，分別與其它五臟相關，這個自古以來應用的比較多，比如臨床取穴虛則補其母，實則瀉其子，就是這種五行生剋的臨床指導應用。但臨床還可以從另外層面來理解，肝經的五腧穴，井木主肝之筋，滎火主肝之血脈、輸土主肝之肉、經金主肝之皮部、合水主肝之骨的層面。臟腑皆有皮部、經筋、血脈、肌肉與所主的骨，所以有十二經脈、十二皮部、十二經筋；那麼當然也有相應的十二經所主的骨與肉。而經脈上的五腧穴便與所屬臟腑的皮肉筋骨脈同氣相求、相應、相通。
大敦為木中木，木主筋，故大敦主治肝經之筋的疾病。可以配合膽經的陽陵泉同用，筋會陽陵泉。肝所主的筋病有疝、陰痛、少腹牽引睾丸作痛、陰上縮入少腹、陰部腫、包括西醫學裡的睾丸部位精索靜脈曲張；還有一部分肝經不降膽經少陽不昇陽氣不足導致的膽經經筋循經牽引作痛。
《千金翼方》大敦主「狂走癲厥如死人，灸足大敦九壯」。何謂癲厥呢？厥者，氣之與血並走於上，厥逆於上而不下。《素問.脈解》「陽盡在上而陰氣下從，下虛上實，故狂癲疾也」。癲厥之病機為厥陰之陽氣逆於上而不返，故上實下虛，上下陰陽之氣不能正常升降往來順接，故而暈厥。診其脈多寸盛而尺衰，此病多出現在肝經。肝木之氣上逆，木生心火太過而致癲狂。「氣復反則生，不反則死」，故當取大敦，引上沖之氣血下降，大敦為肝經井穴根穴，可引肝經上逆氣機下達，故取之。這種疾病大敦不須用瀉，而百會穴之肝經氣血沖逆處可取瀉法，以治其標，取大敦治其本。十二井穴具有極強的醒腦、蘇厥、開竅、止痛作用，常用於各種昏厥病症之急救。實際上昏厥疾病多為表裡二經中其中一經經氣厥逆而不降導致。
又肝主內風之疾，內風多由肝經氣機溫升太過而生風導致。大敦位於肝經最下端五行為木，木為東方而主風。故善引肝氣歸根下降而熄風，臨床可配伍湧泉穴水中木同用，湧泉穴五行為木，善滋水涵木而滋陰熄風潛陽。
我前面說大敦木中真木，為肝木之根穴，從厥陰在泉之酸化，酸可收斂肝氣下行也；補肝上升以辛，瀉肝下降以酸。東方生風，風生木，木生酸，此穴木中木，安不從酸化哉?(老師木生酸為什麼瀉肝要用酸呢?)酸能收斂氣血下行，如同冬季樹木精氣內藏。
如若肝熱導致目赤眼痛或者麥粒腫，可取大敦點刺出血，以消腫瀉熱。肝主怒，怒則氣上，肝氣上沖太過導致呃逆不止可取大敦強刺激引氣下行。
肝主藏血與藏魂，肝不藏魂則神魂飛揚，飄蕩於頭頂百會之巔，可取大敦，乃肝木藏魂之所。
《內經》云：「癃，取之隂蹺及三毛上，及血絡出血」。三毛上，為大敦穴。癃閉為小便不通或點滴不暢。大敦善治前陰之宗筋疾病，如果前陰宗筋氣血郁滯不暢，可取大敦刺血。比如現代西醫所謂的前列腺增生或者前列腺部位結節、腫大壓迫尿道導致癃閉，可取大敦以瀉前陰宗筋凝滯不暢之氣血。
（祝老師，宗筋病我覺得應該是整條肝經都凝滯，應該不太可能宗筋獨病？）肝主一身之筋，但前陰為宗筋之所聚。肝為巽卦，《周易》言：巽為股，股者為大腿根部會陰區域。
好了。大敦穴講到此，大敦其它臨床應用可以學習大眾臨床經驗。下一個穴位講肝經滎穴:行間。
作者祝玄沖，更多道醫醫學知識，請持續關注本頭條號
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