斷指再植

美國手部外科學會將再植術定義為「完全從人體切除的身體部位，最常見的手指，手或手臂的外科手術重新附著」。

根據ICD-10-PCS，在醫療和外科部分0中，根部操作M，重新附接是將分離的身體部位的全部或一部分放入其中或其正常位置或其他合適位置。血管循環和神經通路可能會或可能不會重建。例子是部分或完全截肢的手的重新附著，或者遭受撕脫型損傷的的重新附著。

截肢部位的再植已經在手指，手，前臂，手臂，腳趾，腳，腿，耳朵，撕裂的頭皮損傷，面部，嘴唇，陰莖和舌頭上進行。它幾乎可以在兒童的任何身體部位進行。

目錄

1 醫療用途

2 技術

3 恢復

4 歷史

5 參考

醫療用途

再次植入是為了應對創傷性截肢。尖銳，類似斷頭台的損傷與相對未受傷的遠端肢體具有最佳的再植後預後。嚴重的擠壓傷，多級傷害，撕脫傷，以及在某些情況下鋸齒狀的組織撕裂，可能妨礙再植和搶救，需要修復截肢。

技術

再植術需要顯微外科手術，必須在部件截肢後數小時內進行，在一個有專門設備，外科醫生和支持人員的中心進行。為了提高再植成功的機會，有必要儘快將截肢保存在涼爽（接近冷凍，但不低於或低於冰點）和無菌或清潔的環境中。部件應用濕潤的紗布包裹，並放入漂浮在冰水中的乾淨或無菌袋中。不應使用乾冰，因為它會導致組織凍結。有一種所謂的無菌「Amputate-Bags」可以幫助進行乾燥，涼爽和無菌保存。沒有主要肌肉如手指的部位可以保存長達94小時（通常為10-12小時），而主要的肌肉含有部位如手臂需要重新連接並在6-8小時內進行血運重建以獲得可行的肢體。

收集和保存那些看起來不可「重新種植」的截肢也很重要。顯微外科醫生需要人體組織的所有可用部分來覆蓋殘端處的傷口，從而防止殘肢進一步縮短。在一些情況下（例如前臂），可以保留重要關節（例如肘）的任務以改善假體成功。

截肢部分的神經和血管（動脈和靜脈）的修復對於身體的重新植入部分的存活和功能是必不可少的。使用手術顯微鏡進行再植，稱為微血管再植。然而，可以使用放大鏡或不放大來重新連接大截肢部分（例如臂和前臂）的血管和神經。

在宏截肢術（例如手臂或腿截肢）後的再植手術中，可以通過用於血液供應的血管移植物和用於缺損覆蓋的帶蒂或自由軟組織瓣來保持重新植入的肢體的最大長度。

復甦

主要肢體再植的結果可以通過在血運重建後流出重新植入部分的血液的鉀水平來預測，因為高水平的鉀可以是肌肉和組織死亡的標誌物。

歷史

世界上首次進行再植，包括修復肱動脈，由1962年美國馬薩諸塞州波士頓馬薩諸塞州總醫院的羅納德麥爾特領導的一個主要醫生團隊完成。一名12歲兒童的手臂在肱骨近端被切斷，術後被重新固定。