眼睛視物重影：你想過是糖尿病的原因嗎？

糖尿病除可導致視網膜病變以外，還可導致眼球運動神經（如動眼神經、外展神經等）麻痹，引起眼瞼下垂及復視。

病例：自從前幾年患上糖尿病以後，王大爺每天都堅持爬山鍛煉。這天，王大爺站在山頂向左前方極目遠眺，突然感覺遠處的景物呈現雙影！扭頭向右看看：雙影又奇怪地消失了，再向左看，雙影又出現了。他用手擋住左眼，用右眼看東西沒問題；再擋住右眼，用左眼看也是正常的；當兩隻眼睛一起向左看時雙影又出現了！王大爺百思不得其解，眼睛究竟出了什麼毛病呢？

王大爺不敢怠慢，下山後直奔眼科醫院。醫生通過詢問病史了解到：王大爺有多年糖尿病史，由於治療不系統，血糖長期控制不佳。隨後，醫生又對他進行了全面檢查，最後確診為：糖尿病性眼外直肌不全麻痹（左眼）。

糖尿病為什麼會造成眼肌麻痹呢？一般認為與血糖長期控制不佳導致周圍神經病變有關。需要注意的是，糖尿病並非導致眼外肌麻痹的唯一原因，其他一些顱內病變（如腦血栓、腦腫瘤等）也可以造成某一條動眼神經發生病變，出現眼外肌麻痹。所以，對於眼外肌麻痹患者，還要注意鑒別診斷，排除顱內疾患，以免誤診。

人們還要問，復視究竟是怎麼形成的呢？原來，在我們每隻眼球的外表面都有六條負責管理眼球轉動的肌肉（眼外肌），它們的力量均衡一致，以使我們的雙眼保持位置對稱和運動協調。這樣，外界景物進入雙眼的影像映在一個相互對稱的位置上，形成一個完全重合的影像，所以，正常人視物不會出現復視。當某一條肌肉的力量發生了改變，眼球向這個方向運動就發生了障礙（俗稱眼球「偏癱」，其實是眼肌癱瘓）。當眼球向「偏癱」的方向運動時，外界景物成在兩眼視網膜上的影像就出現了不對稱，於是看東西也就變成了雙影（即「復視」），人走起路來也會深一腳淺一腳地失去平衡。如果眼球向病變相反的方向運動，眼底成像又恢復了對稱性，於是重影消失。如果擋住一個眼睛看東西，沒有了對稱性，自然也就只有一個影像了。

糖尿病性眼外肌麻痹的治療，首先要積極治療原發病，將血糖控制好；其次是應用改善微循環的藥物（如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶片等）和神經營養藥物（如彌可保等）。若治療及時得當，眼肌可以在數月後完全恢復正常。

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