服用他汀期間不能吃消炎藥？不同他汀不一樣，看完這篇才真正了解

如果有醫生告訴你，吃他汀期間，不要吃消炎藥。那麼這個醫生不是個負責合格的好醫生，「只知其一，不知其二」「一竿子打死」的這些說法，會讓患者摸不著頭腦，服用他汀藥物任何消炎藥（抗生素）都不能吃嗎？如果服用他汀期間，出現了感染，需要吃抗生素怎麼辦？今天就來和大家一起探討下這個問題——

為什麼某些他汀類藥物服藥期間，某些抗生素不能服用

對於服藥，特別是長期服用的藥物，我們一定要仔細閱讀說明書，如果你了解藥物說明書，就會知道裡面有一項，叫做「藥物相互作用」，之所以有些他汀類藥物不能某些抗生素同服，正是為了避免服藥的相互作用。

人體的肝臟是重要的代謝器官，很多藥物的代謝都要經過肝臟，有些他汀類藥物也不例外，辛伐他汀，洛伐他汀，阿托伐他汀等藥物，都要經過肝臟的細胞色素P4503A4代謝，而有些抗生素，如克拉黴素，紅霉素等，屬於P4503A4抑製劑，這個肝葯酶被抑制，就會導致他汀類藥物在體內的血葯濃度升高，雖然需要濃度升高好像是能夠增強藥效，但更大的風險是類似於用藥過量的情況，有很大的風險引起肌肉痛，肝臟損傷等副作用。

舉個例子，拿常見的阿托伐他汀來說，在服用期間，抗細菌的克拉黴素，抗真菌的伊曲康唑等，在合用的時候都應慎重，如果阿托伐他汀的用藥量超過20mg，則不宜服用此類藥物。

並不是所有的他汀類藥物都有這個問題，也不是所有的抗生素都不能服用

他汀類藥物有很多種，也並不是所有的他汀都是經過肝葯酶細胞色素P450代謝的，因此，對於阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三個完全經肝葯酶代謝的藥物，在於相關的抗生素同服時一定要注意藥物的相互作用，在需要同時服用克拉黴素，紅霉素，酮康唑，伊曲康唑等藥物時，盡量選擇其他的抗生素類藥物替代使用，如果無法替代，可以先停服他汀類藥物，等服用完相關藥物後，再行服用他汀類藥物。

而氟伐他汀有20%經過肝葯酶P450代謝，瑞舒伐他汀則90%以原形的形式代謝，普伐他汀則完全在體內硫酸化成無活性的產物，不經過肝葯酶代謝，匹伐他汀也不經過肝葯酶代謝，這些他汀類藥物，與其他藥物的相互作用相對小一些，但是也要注意紅紅霉素，克拉黴素可能發生的藥物相互作用。

雖然某些抗生素，如紅霉素，克拉黴素，利福平，酮康唑，伊曲康唑等藥物可能會影響他汀類藥物的代謝，導致血葯濃度的變化，影響藥效或增加副作用發生幾率，但有些抗生素，如青黴素，阿莫西林，頭孢類抗生素，喹諾酮類（沙星類）等與他汀類藥物產生藥物相互作用的幾率較小，可以放心應用。

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