形成疾病的原因很多，概括起來可以分為六淫、疫癘、七情、飲食勞逸和外傷等。病因辨證就是對患者的癥狀、體征進行分析，參照各種病因的致病特點，來識別疾病誘發於何種致病因素，從而為進一步治療提供依據。今天就主要來給大家講講六淫、疫癘！

其中，六淫屬於外感病因，六淫指異常的引起人類疾病的風、寒、暑、濕、燥、火之氣。別亦難，並不是心心相映的兩個人就一定會在一起，之間總是會有想不到的阻隔，讓人慾罷不能。

（一）風淫證

風性輕揚開泄，易侵犯機體的體表；風為百病之長，風邪致病具有起病迅速、變化多端、遊走不定的特點。

臨床表現：惡風寒，微發熱，汗出，脈浮緩，苔薄白；或有鼻塞、流清涕、噴嚏；或伴咽喉癢痛、咳嗽；或為突發皮膚瘙癢、丘疹；或為突發肌膚麻木、口眼斜；或肢體關節遊走作痛；或新起面瞼肢體浮腫等。

病機分析：風邪從皮毛、口鼻侵入，傷人衛氣，衛氣不固則發熱惡風，汗出，頭身疼痛；肺合皮毛，肺衛受邪，故咳嗽；風邪犯衛未及深入故見苔薄白，脈浮緩；風邪襲於肌膚，故可見紅色丘疹，時發時止，瘙癢難忍；風襲經絡阻滯於經脈關節則肢體關節疼痛，顏面麻木，甚至口眼歪斜。

（二）寒淫證

寒為陰邪，其性清冷、凝滯、收引，容易損傷人體陽氣，阻礙人體氣血運行，導致各種病證。

臨床表現：惡寒重，或伴發熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊；或見咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或為脘腹疼痛、腸鳴腹瀉、嘔吐；或為肢體厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清長，面色白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。

病機分析：寒邪束於肌表，腠理閉塞，衛氣不能宣發，故發熱，惡寒，無汗；寒邪郁於經絡，則頭身疼痛；皮毛受邪，內含於肺，肺宣降失司，出現咳嗽，喘促，寒襲肌表則脈浮緊，苔薄白；寒邪凝結，鬱結經脈，陽氣受損，阻遏氣機，則肢體拘急，關節冷痛；寒邪入里，損傷脾胃之陽，升降失司，運化不利，故見腹痛腸嗚，腹瀉，嘔吐等症。

（三）暑淫證

暑為陽邪，其性炎熱升散，為病多見熱象，暑邪易耗氣傷津，且多夾濕，與濕邪相合為病。暑邪致病有傷暑、中暑之分。

臨床表現：發熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體睏倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數；或發熱，卒然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。

病機分析；感受暑濕之邪、耗傷津氣則為傷暑。暑性炎熱，迫津外泄，出現惡熱、口渴、汗出、尿黃；氣隨汗泄，則身體疲乏，脈虛數；暑熱熾盛，可見舌紅、苔黃。中暑多為夏季人在烈日或高溫下勞作過久所致。暑熱炎蒸，上擾清竅，內灼神明，因而卒然昏倒，不省人事；暑熱傷及筋脈，筋脈拘急，故見牙關緊閉，四肢抽搐；暑熱灼傷營陰，則舌絳乾燥，脈濡數。

（四）濕淫證

濕邪重著，粘滯，易耗傷陽氣，阻遏氣機，其病變常纏綿難愈。濕邪致病有傷濕、冒濕之分。

臨床表現：頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，噁心，肢體關節、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁。或為局部滲漏濕液，或皮膚出現濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細等。

病機分析：傷濕，是濕邪侵犯肌表之證。濕邪重著、粘滯，傷人後，阻遏氣機，當清陽被遏時，就會出現頭脹頭痛，胸悶不適，身重疼痛，倦怠乏力等癥狀；濕困肌表，衛陽被郁，故見發熱，濕為陰邪，故口不渴，小便清長；舌苔白滑，脈濡或緩，乃濕邪為患之象。冒濕，多指行居於雲瘴山嵐，感受濕邪，陽氣被遏所致。濕在頭部，清陽被困，故頭重如裹；濕性重著故四肢懈怠，遍體不舒；濕邪侵入關節，氣血運行不暢，故見關節酸痛，屈伸不利。

（五）燥淫證

燥性乾澀，易傷津液，燥邪由口鼻而入，肺為嬌臟，最易傷肺。燥邪致病常有涼燥、溫燥之分。

臨床表現：皮膚乾燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉乾燥，口渴飲水，舌苔乾燥，大便乾燥，或見乾咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。

病機分析：溫燥多因初秋氣候炎熱、乾燥，燥與熱相合迫於肺衛，故見發熱，微惡風寒，頭痛，少汗等證。燥傷津液，則見口渴，口鼻唇咽乾燥，心煩；燥傷肺系，可見乾咳少痰；舌干苦黃，脈浮數，都為燥熱之象。涼燥多因深秋氣候變涼，寒邪與燥邪相合而致病。燥寒侵襲肺衛，故既有惡寒、無汗、頭微痛等類似風寒表證的現象，又可見咳嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽乾燥等燥而兼寒的癥狀；舌白而干，脈弦澀都為涼燥之證。

（六）火熱證

火與熱同類，都為陽盛之象，故火熱常常混稱。進一步比較，火與熱仍有所區別。一般說來，熱輕而火重。溫為熱之漸，火是熱之極。由於溫邪也是外感熱病的一類致病因素，故溫熱又常並稱。火、熱、溫邪致病，常有易傷陰津，動風、動血等特點。

臨床表現：發熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃乾燥或灰黑，脈數有力（洪數、滑數、弦數等）。甚者或見神昏、譫語，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍。

病機分析：火、熱、溫邪入氣分則壯熱，口渴，面紅目赤，脈洪數；火熱入營血，則煩躁不眠，逼血妄行，則吐血、衄血，發斑疹；熱擾心神則神昏譫語，甚至躁擾發狂；火熱鬱結不解，腐肉成膿，則生瘡瘍療毒；舌紅絳，脈細數，是火熱深入營血之候。

疫癘證候

疫癘為自然界一種特殊的病邪，其致病具有傳染性強，並迅速蔓延流行的特點。

疫癘又名溫病。是指由感染瘟疫病毒而引起的傳染性病證。疫癘致病的一個特點是有一定的傳染源和傳染途徑。其傳染源有二：一是自然環境，即通過空氣傳染；二是人與人互相傳染，即通過接觸傳染，其傳染途徑是通過呼吸道與消化道。疫癘致病的另一特點是傳染性強，死亡率高。

臨床表現：病初惡寒發熱俱重，繼之壯熱，頭身疼痛，面紅或垢滯，口渴引飲，汗出，煩躁，甚則神昏譫語，四肢抽搐，舌紅絳，苔黃厚乾燥或苔白如積粉，脈數有力。

若兼有頭面，頸部紅腫疼痛，咽喉劇痛，為大頭瘟。

兼有發熱，咽喉紅腫糜爛疼痛，全身遍布猩紅色皮疹，為爛喉痧。

兼有咽喉腫痛，復蓋白膜，咳聲嘶啞，狀如犬吠，吞咽，呼吸困難，為疫喉。

若病初惡寒發熱，繼而陣陣痙咳不止，咳劇則面色青紫，涕淚俱出，嘔吐，咳止時伴有鴛鴦樣叫聲，多見於小兒，為疫咳，又稱為「頓咳」、「頓嗆」、「百日咳」。

兼有腹痛，下痢赤白膿血，里急後重，時時欲瀉，為疫毒痢。

證候分析：疫癘之邪從口鼻而入，或內伏膜原，表裡分傳，故病初即見惡寒發熱俱重，疫毒迅速瀰漫三焦，則致壯熱，頭身疼痛。瘟疫癘邪上攻，則見面紅，舌紅絳。若移濁疫邪上蒸於舌面，可致苔白如積粉，面色垢滯。熱盛迫津外泄，故汗出量多。熱擾神明，則見煩燥，重者神昏譫語。熱極生風，筋脈拘急，可見四肢抽搐。

若風溫毒邪壅滯於少陽膽經，致使氣血壅滯於局部，而見頭面、頸部紅腫疼痛，咽喉劇痛。

若疫毒壅滯於肺胃，上攻咽喉，則咽喉紅腫糜爛，舌體鮮紅；外泄於肌膚，全身遍布猩紅色皮疹。

若燥火疫毒從口鼻而入，毒聚咽喉不散，則咽喉腫痛；復生白膜，拭之不去；若白膜覆蓋，阻滯氣道，致咳聲嘶啞，狀如犬吠，吞咽、呼吸困難。

若內有伏痰，又感疫癘之邪，疫毒與痰互結，深伏於肺，致肺失清肅，肺氣上逆，而見陣發性痙咳不止。咳劇則氣機逆亂，可出現面色青紫涕淚俱出，嘔吐等症。若飲食不潔，濕熱疫毒侵襲胃腸，阻滯氣機，灼傷氣血，致腹痛，時時欲瀉，里急後重，下痢赤白膿血。

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