五輸穴之少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連
本 期 導 讀
上一篇經絡文章：經絡｜經絡中最好用的五輸穴，你真的了解嗎？已為大家通俗易懂地介紹了五輸穴的含義。接下來的十二周，我們開始分別了解十二經脈的五輸穴。今天首先來了解手太陰肺經的五輸穴吧，這五個特定穴，都有什麼特殊的含義與作用呢？
唐·孫思邈《千金翼方·雜法》中說：「凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。」
意思是我們人體三百多個穴位，每個穴位的具體命名都是很有深意的，並非虛設，且涉及的領域都很廣：
取象天文星象命名，如上星、璇璣、華蓋、太白等；
取象自然界地理，如合谷、承山、崑崙等；
以動植物形象命名，如犢鼻、伏兔、鳩尾、魚腰等；
以俗稱共識命名，如頰車、玉堂等。
其中以地理中的江河溝渠命名，正如手太陰肺經太淵、經渠、尺澤等穴。
手太陰肺經五輸穴名出處
手太陰肺經五輸穴的名稱及五輸穴所在位置的描述，最早見於《靈樞·本輸》：
肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木；溜(流)於魚際，魚際者，手魚也，為滎；注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為輸(腧)；行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居，為經；入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合。手太陰經也。
聽過路老師的課，大家都已經知道肺經出現病變多表現為胸部滿悶、氣喘、咳嗽、肩背痛、上肢前邊外側發冷、麻木酸痛等癥狀。
依據路老師所言，如果出現上述癥狀，我們可以找肺經幫忙——疏通它的易堵塞穴位。
其實除了疏通肺經的易堵塞穴位，我們更需要了解下肺經的五輸穴，到底為何有「特定穴」的屬性呢？
手太陰肺經五輸穴名解
我們先來複習下肺經五輸穴的五行屬性。
手太陰肺經屬於陰經，凡是陰經，五輸穴屬性按井滎輸經合的順序，都是「木火土金水」，也就是肺經的五輸穴「少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連」的屬性依次為木火土金水（陽經呢，我們將在下一節講）。
為什麼要區分它們的五行屬性？因為我們在實踐的時候需要用到其特別的作用。
例如實則瀉其子，肺有實證需要瀉的時候，則需要瀉肺的子，即水。那麼我們就要知道在肺經的五輸穴當中，哪個穴位是屬於水的。所以當我們需要瀉肺經的時候，一般就會用到屬水的尺澤穴。
下面我們來介紹為什麼五輸穴的名字是這樣取的，其含義跟功效有什麼關係？
井穴少商穴——泄熱、調神、調脾、理肺、疏肝
《黃帝內經太素·黃帝內經明堂》：「肺出少商，為井，木也。」
少，幼年的意思；又有幼小、末位、副職等含義，如「少城」、「少師」、「少傅」、「少將」、「少校」等名稱的用法。
商，五音之一。五音即「角、徵、宮、商、羽」，分別對應五行木火土金水。
少商是七弦古琴的第七弦，作為肺經之井穴，稟受肺金是經氣，位於手大拇指的尖端，距離指甲根角 0.1 寸處，主治發熱、昏迷、休克等病。
《醫學入門·雜病穴法》記載：「小兒驚風少商穴，人中湧泉瀉莫深。」
我們在治療小兒驚風、腹瀉的時候，常常會用到少商放血（腹瀉常與大敦穴配合）。按理說手太陰肺經的經氣從胸走手，到達拇指指端少商穴的時候已經很弱小了，為什麼針刺少商穴或三菱針放血對此證有用呢？
正是因為《素問·寶命全形論》中說到的一個針灸原則——「五虛勿近，五實勿遠」，對於臟腑嬌弱、身體幼嫩的嬰幼兒來說，調理少商穴剛剛好可以治小兒驚風、腹瀉。
那遠在拇指指端的少商穴為什麼可以主治發熱、昏迷、休克等病？
少商又別稱「鬼信」，出自唐·孫思邈《備急千金要方》：「手大指爪甲下，名鬼信」，主治發熱、昏迷、癲狂等。
「鬼信」一詞其實源自於《史記》，是精魄的信息或信使的意思。「人所歸為鬼」古人認為人死後靈魂有所歸依。作為肺經井穴的別名，頗有死信預告與精魄歸的意思，因此在醫學上，癲狂之類、精神離散的疾病，可針此穴回元納氣。
（所以大家別害怕「鬼」這個字呀）
凡因氣機鬱閉、痰濁血瘀、經絡阻滯、臟氣不和而引發，以致元神不歸而導致的精神疾病，諸如暈厥、中暑、中風昏仆、癔病、癲癇、癲狂等症多可採用調理少商穴，以達解郁除閉、通調氣機。
信，誠也，又為傳統仁、義、禮、智、信五德之一，在五臟五行中對應脾土，守信蘊含著培土養脾之義，所以「鬼信」穴常用以治療中焦疾病。如《普濟方·針灸》卷四百二十二載：「治噦，少商穴，灸三壯。」
滎穴 魚際穴——清肺瀉熱，滋養人體
《黃帝內經太素·黃帝內經明堂》曰：「流於魚際，為滎，火也。」
「滎」是水絕小之貌，如滎水、滎澤、滎灌等。「滎」具有津液滎灌的作用。
魚，因魚際穴所在的地方肌肉隆起特別像一條魚而得名。
際，壁會也，清·段玉裁《說文解字注》：「兩牆相合之縫也。」引申為凡合縫之處。
魚際穴在第一掌骨中點橈側赤白肉際處，其處肌肉豐隆，所以稱為「魚際」。大魚際的面積與厚薄程度能夠體現人體有關肺的健康狀況。
關於魚際穴的津液滎灌滋養人體，曾有學者在《大魚際掌紋形態特徵與哮喘的相關性研究》中指出：正常人大魚際表面皮膚潤澤，紋理細膩，間隙密集，紋溝極淺，無特徵性花紋分布，捫之柔軟；而哮喘患者的大魚際表面皮膚欠潤澤，甚至粗糙，捫之礙手，紋理清晰，明顯可見，呈格子狀分布或呈魚尾狀，少數呈渠狀分布。
那麼「滎主身熱」，魚際屬陰滎火穴，火克肺金，所以針刺魚際穴也有清肺瀉熱的作用。虛熱舌黃，身熱頭痛，咳嗽，汗不出，胸背痛，坐卧都休息不好，眼花，煩心，喉嚨乾燥等症，都可以用針刺魚際穴來治療。
你們看，如果掌握了五行的相生相剋、經脈的五輸穴，對於一些虛實證，就能快速地選擇有針對性的穴位治療了。
輸穴、原穴 太淵穴——退熱、清涼補益
《黃帝內經太素·黃帝內經明堂》曰：「注於太淵，為輸，土也。」
《老子·三十六章》曰：「魚不可脫於淵。」《詩經·小雅·鶴鳴》：「魚潛在淵。」
魚際穴之後就是太淵穴，正是取意於魚不離水這密而無間的關係。
註：我們在標題處寫了「原穴」，不是說陰經沒有原穴嗎？其實陰經也有一個穴位可以作為原穴，那就是本經的輸穴，陰經以輸為原，這個比較多地應用在針灸的原絡配穴法中。
太，大也，如太極、太初、太素、太廟、太學、太師、太宰之類，「太」字古代都可換作「大」字。
淵，回水也，即回漩之水；孔子的學生顏回，名回而字子淵，即取「回水為淵」的意思。
太淵穴位於腕掌側橫紋橈側之橈動脈搏動處，是關節彎曲的地方，相應地，太淵是眾水彙集之處。針刺太淵穴可以退熱、可以潤澤周身。
太淵還具有清涼補益的作用，常按摩太淵穴可扶正祛邪，通調血脈，多用於治療肺脹、喘滿、狂言、咽乾等肺系熱症，凡是鬱熱之症都可以取此穴來治療。
又由於太淵是八會穴之一，脈會太淵，肺朝百脈，因而可以治療無脈症。
在《備急千金要方》中，太淵穴又別稱「鬼心」，「掌後橫紋，名鬼心。」，因而太淵穴可以治療發熱、癲狂等。其取名「鬼心」，意與「鬼信」略同。
經穴 經渠穴——開瘀瀉熱、疏導瘀滯
《黃帝內經太素·黃帝內經明堂》：「行於經渠，為經，金也。」
經，織也，指織物之縱線，與「緯」相對而言，引申為凡路徑、道路之義。
渠，水所居也，指水停積處、水之深廣者，有大水溝之義。
經渠穴位於橈骨莖突與橈動脈之間的凹陷處，腕橫紋上 1 寸（如上圖）。
晉·皇甫謐《針灸甲乙經》：「五臟之道，皆出於經渠。」經渠承接太淵津液的會聚，是水運的主幹道；是人體經氣運行流通的要衝、要道，經氣運行至這裡的時候，血氣旺盛，猶如大水渠。
所以經渠穴能疏導瘀滯，可用於治療因瘀滯而導致的疾患，如胸痛等證。
合穴 尺澤穴——清泄肺氣、和胃理氣
《黃帝內經太素·黃帝內經明堂》曰：「入於尺澤，為合，水也。」
尺，指前臂由寸口之關至肘之橫紋處。
澤，水之鐘也，即水之彙集處。
尺澤是肺經的合穴，可針，可灸。肺有實證，可以針尺澤「瀉其子」。其位置處於肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處，猶如地勢低洼的池澤；又是肺經的合穴，經氣流注匯聚在這裡，所以命名為「澤」。
《靈樞》裡面說：「經滿而血者，病在胃；及以飲食不節得病者，取之於合。」意思是飲食不節而得病的人，應該用合穴來清泄肺氣、和胃理氣。臨床上常用尺澤靜脈放血治療急性胃腸炎。尺澤穴附近靜脈放血是流傳較廣的一種療法，曾救活多人。
結 語
在結尾，我們分享一首明代的腧穴即景詩：
《腧穴即景詩·漁翁》
李梴
少商湖海一漁翁，魚際太淵任轉篷。
漫道經渠不可測，還教尺澤起蛟龍。
這首富有情趣的穴名歌，不僅描繪了一幅悠閑自在的人文自然景觀，還揭示了手太陰肺經五輸穴之經氣由小到大排列命名的規律。
下 節 預 告
【互動】
其實這些穴位都可以用來治療肺的病證，
但在急症中使用，你有信心嗎？
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