JAMA心臟病學子刊研究：床旁肌鈣蛋白檢測新方法可在15分鐘內準確排除急性心梗

10月17日，一項發表在JAMA心臟病學子刊上的紐西蘭研究表明，一種在床旁檢測血液肌鈣蛋白水平的新方法（I-Stat TnI-Nx檢測法），15分鐘內就能排除急性心肌梗死患者，其敏感性達100%，準確性與實驗室檢測的高敏心肌肌鈣蛋白I水平相似，而後者需要1~2小時才能出結果。

該研究納入354例懷疑為急性心肌梗死的患者，在患者到達急診時用新方法進行床旁肌鈣蛋白檢測，同時根據臨床常規進行實驗室高敏心肌肌鈣蛋白I檢測。

在這354例患者中，16.1%確診為急性心肌梗死，24%在發病3小時內到達急診室。

分析表明，上述兩種肌鈣蛋白檢測方法對急性心肌梗死的診斷準確率無明顯差別（AUC分別為0.975和0.970）。床旁檢測法肌鈣蛋白< 11 ng/L，將56.7%的患者歸為低危人群，其敏感性和陰性預測值均為100%。而根據實驗室高敏心肌肌鈣蛋白I水平<3 ng/L，43.5%的患者為低危人群，其敏感性和陰性預測值也均為100%。

研究者認為，這種新檢測方法有助於急診醫生儘早作出治療決策，讓低危人群快速安全出院。另外，這種新檢測方法對於偏遠、孤立的醫療機構，比如農村社區，可能非常有用。

來源：John W. Pickering, et al.Validity of a Novel Point-of-Care Troponin Assay for Single-Test Rule-Out of Acute Myocardial Infarction. JAMA Cardiol. 2018; doi:10.1001/jamacardio.2018.3368

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