乙肝 丙肝和肝硬化情況下這些肝結節是肝癌嗎？

乙型或丙型肝炎以及肝硬化是肝癌的高危因素，對於肝臟佔位性病變的診斷和鑒別診斷有重要的價值。

近年來，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）與肝癌的關係越來越引起重視。——

AFP在缺乏敏感的影像學方法情況下曾用於肝癌的臨床診斷，如果AFP≥400μg/L，在排除妊娠、慢性或活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤情況下，則高度提示肝癌。

一、有乙型肝炎或丙型肝炎，或者有任何原因引起肝硬化者，至少每隔6個月進行一次超聲及AFP檢測。

1.肝內直徑≤2cm結節，動態增強MRI、動態增強CT、超聲造影及普美顯動態增強MRI四項檢查中至少有兩項顯示有動脈期病灶明顯強化、門脈或延遲期強化下降的「快進快出」的肝癌典型特徵，則可做出肝癌的臨床診斷；

2.肝內直徑＞2cm的結節，則上述四種影像學檢查中只要有一項有典型的肝癌特徵，即可臨床診斷為肝癌。

二、有乙型肝炎或丙型肝炎，或者有任何原因引起肝硬化者，隨訪發現肝內直徑≤2cm結節，若上述四種影像學檢查中無或只有一項檢查有典型的肝癌特徵，可進行肝穿刺活檢或每2-3個月密切的影像學隨訪以確立診斷；

對於發現肝內直徑＞2cm的結節，上述四種影像學檢查無典型的肝癌特徵，則需進行肝穿刺活檢以確立診斷。

三、有乙型肝炎或丙型肝炎，或者有任何原因引起肝硬化者，如AFP升高，特別是持續增高，應該進行上述四種影像學檢查以確立肝癌的診斷，如未發現肝內結節，在排除妊娠、活動性肝病、生殖胚胎源性腫瘤以上消化道癌的前提下，應該密切隨訪AFP水平以及每隔2-3個月一次的影像學複查。歡迎關注微信公眾號「肝癌學堂」獲取更多健康知識信息！

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