「外科苑」小兒大腿根部鼓起一個包，小心這個病！

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小兒大腿根部鼓起一個包，小心小兒疝氣

文/二外科 盧蔚起主治醫師

1歲多的小男孩出生後大腿根部反覆出現一個包，哭鬧時明顯，家長並未在意，直到一次孩子哭鬧不止到醫院檢查，考慮為疝氣嵌頓，這時部分小腸腸管已經壞死，家長才意識到病情的嚴重程度，但後悔已經晚了。

微型腹腔鏡小兒腹股溝疝

疝囊高位結紮術後傷口

對於小兒疝氣，很多家長的認識存在誤區，認為它是小毛病，小朋友年紀還小，不願意手術治療。下面由盧蔚起主治醫師給我們講解一下小兒疝氣。

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Q：什麼是小兒疝氣？有什麼危害？

盧醫生

小兒疝氣，俗稱「小腸氣」、「脫腸」，是小兒外科常見疾病之一，是指人體內某個臟器或組織離開正常解剖位置，通過先天或後天形成的薄弱點、缺損等進入到另一個部位。其常發生在腹股溝區，稱為「腹股溝疝」。當小兒經常哭鬧和便秘時，腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入疝囊，即成為疝氣（也就是在人體的某一個部位出現「小包」）。 一旦「小包」發生嵌頓，便極易導致「小包」內臟器缺血，甚至壞死；當發生大面積腸管壞死後，就會危及患者生命。因此，疝氣不容輕視。

Q：如何識別小兒疝氣？

盧醫生

一用手摸，可觀察在哭鬧或劇烈運動後腹股溝或陰囊是否有腫物突起，一般平卧或睡覺時可消失，或用手輕輕按摩後可消失。

二至正規醫院檢查，少數患者需要做個彩超檢查。

Q：小兒疝氣怎麼治療？

盧醫生

小兒疝氣的治療方法包括保守治療和手術治療。由於孩子年齡太小，很多家長常選擇保守治療，但治標不治本。對於1歲以內嬰兒、有其它嚴重疾病不適合做手術以及小疝囊、疝塊出現不多的患者，可試用疝氣帶。但期間應勤觀察，如果疝在疝氣帶下脫出、疝氣帶留置時間過久應及時改用手術治療，不然極有可能造成精索靜脈曲張，精索周圍粘連等情況。

此外，若出現嵌頓疝時，手法複位應在嵌頓時間在6小時以內，但易出現腸管破裂、便血等不良後果。

Q：若是手術治療會對小孩造成多大的影響？

盧醫生

手術是目前治療小兒疝氣，尤其是腹股溝疝的唯一「治本」方法。對於1歲以上患兒考慮手術治療，目前我院採用小兒微創療法，其特點創口小（腹部微小切口，0.2cm至0.5cm），基本不留疤痕，有「鑰匙孔」之稱）、疼痛輕、恢復快、住院時間短（1-2天即可出院）、出血少、複發率低等。

專家簡介

盧蔚起，主治醫生，2010年碩士研究生畢業於廣州中醫藥大學中西醫結合臨床外科專業。擅長治療小兒、成人腹壁疝、胃腸道及甲狀腺良惡性腫瘤，急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻等急腹症，體表腫瘤，包莖，包皮過長等疾病。

出診時間及地點：每周二上午，廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓5樓外科門診4號診室。

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